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目的:研究冠心病不稳定型心绞痛的中医证型与同型半胱氨酸的相关性,通过现代医学的检验手段对中医证型进行量化分析讨论,为此类疾病患者的中医辨证分型提供新的方法。方法:1、选用的病例均来源于2021年1月-2021年12月期间,在长春中医药大学附属医院心血管内科就诊,并被确诊为冠心病不稳定型心绞痛的门诊及住院患者,共采集研究对象200个。其中男性病例99例,女性病例101例,年龄最大88岁,最小34岁。2、依照拟定的纳入与排除标准选择本研究病例,收集患者的一般信息及血浆Hcy数值。通过相关的统计学方法对收集数据进行研究分析。3、采用SPSS26.0统计软件对研究数据进行统计分析。P<0.05为有统计学意义。结果:1、本次研究中,200例冠心病不稳定型心绞痛患者的常见中医证型分布由高到低依次为:痰阻心脉证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、阳气虚衰证。2、Hcy与一般情况比较:Hcy与年龄之间存在正相关关系,与高血压病史之间存在显著性差异,但Hcy与性别、吸烟史及eGFR无显著差异。3、一般情况比较:(1)各证型组与性别、高血压病史和吸烟史比较无显著性差异。(2)年龄:冠心病不稳定型心绞痛的年龄在各中医证型之间存在差异(P<0.05)。其中最大年龄88岁,最小年龄34岁。年龄的相关性由高到低依次为阳气虚衰证、气阴两虚证、气滞血瘀证、气虚血瘀证、痰阻心脉证。(3)eGFR:各中医证型与eGFR存在显著性差异(P<0.05)。eGFR最大值为125.56ml/min,最小值为28.82ml/min。eGFR由高到低依次为气滞血瘀证、痰阻心脉证、气虚血瘀证、气阴两虚证、阳气虚衰证。(4)Hcy:各证型的Hcy水平存在差异:异常Hcy患者所占比例36.5%,其中以痰阻心脉证最多。Hcy数值(以中位数计)由高到低证型分布为:阳气虚衰证、痰阻心脉证、气阴两虚证、气虚血瘀证、气滞血瘀证。其中痰阻心脉证与气虚血瘀证存在显著差异,阳气虚衰证与气滞血瘀证、气虚血瘀证存在显著差异(P<0.05)。4、(1)多因素logistic回归分析中,年龄作为证型间影响因素,气阴两虚证与痰阻心脉证、气滞血瘀证、气虚血瘀证比较,回归系数均〉0,OR值均〉1;阳气虚衰证与痰阻心脉证、气滞血瘀证、气虚血瘀证比较,回归系数均〉0,OR值均〉1。说明年龄越大,证型为气阴两虚证及阳气虚衰证的可能性大。Hcy正常与否作为影响因素,痰阻心脉证与气滞血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证比较,回归系数均〉0,OR值均〉1。在Hcy异常患者中,证型为痰阻心脉证的可能性大。将Hcy的数值作为影响因素,进入回归方程,痰阻心脉证与气滞血瘀证、气阴两虚证、气虚血瘀证比较,回归系数均〉0,OR值均〉1。可见,Hcy值越大,证型为痰阻心脉证的可能性大。Hcy值越小,证型为气滞血瘀证、气阴两虚证及气虚血瘀证的可能性越大。(2)运用Fisher判别法建立了结合理化指标的中医证型判别函数式,经训练样本回代考核法显示,对样本中证型的诊断正确率为51.5%。结论:1、不稳定型心绞痛的中医证型分布规律为:痰阻心脉证、气虚血瘀证、气阴两虚证、气滞血瘀证、阳气虚衰证。2、Hcy与年龄之间存在显著性差异且为正相关关系,与高血压病史之间存在显著性差异。3、年龄、eGFR、Hcy在中医证型间存在显著差异;年龄、Hcy为影响中医证型分布的危险因素。4、建立了结合现代医学理化指标,参与中医证型分类的Fisher判别模型,可为临床辨证分型提供一定的参考。