研究背景尘肺至今仍是世界上最重要的职业卫生问题之一,目前尚无有效可行的治疗方法。西方发达国家中尘肺病患病率稳高不下。在我国,粉尘接触人员较多,尘肺病发生情况比较严重,且目前我国尘肺病在每年新发病例占各类职业病总病例数的70%左右,而安徽作为石英砂工厂比较集中的省份之一,尘肺病现状也不容乐观,据统计截止2007年底,安徽省累计发生尘肺病17282例,其中2007年发461例,死亡17例。接触职业病危害因素的群体中农民占很大的比例,近年来农民工职业健康问题正逐渐成为学术界乃至全社会关注的热点。安徽省无为小煤窑尘肺病事件、河南张海超开胸验肺事件、云南水富怪病事件、深圳尘肺门事件等事件均从一定角度反映出农民工所面临的职业卫生问题。众所周知,农民工的职业性尘肺问题涉及医学和社会科学的方方面面,农民工的职业性尘肺患病情况与人群的社会心理、行为密不可分。在疾病产生和发展过程中,社会、经济、文化因素起着极为重要的作用。因此,农民工的职业性尘肺防治不仅需要有正确的理论指导,更需要有正确的策略和方法措施。这就特别需要将医学和多种其他学科有机的结合在一起。综合评价法被广泛应用于疾病防治效果评价、生存质量评价、卫生服务水平评价等医学相关领域,该方法不仅具有重大的实用价值而且具有广泛的应用前景。本课题尝试采用综合评价的方法分析某地区从砂作业人员的健康状况,从而为尘肺病防治及干预等方面提供一定依据。研究目的了解石英砂企业职工健康状况及职业卫生认知现状,并以综合评价的方式分析从砂作业工人健康状况,提出措施改善石英砂企业职工的生存质量,为今后开展相关研究提供一定基础资料,并为政府、企业等相关部门采取策略和措施,提高石英砂企业职工职业生存质量提供科学依据。研究方法通过检索CNKI、维普、万方、PubMed等相关数据库查阅国内外文献,咨询相关专家获取宝贵意见,并结合某县特殊地理位置、历史背景、工业发展体系、农民工流动等社会学情况,选取某县从事石英砂加工生产企业职工及相关人员进行调查。采用分层整群抽样方法,随机选取该地区石英砂企业职工参与相关调查。(1)选择出某县4个乡镇的190名石英砂企业职工为接触组调查对象,其中包括140名本地工人和50名外地工人；同时采用按个体1：1-2匹配的方法共选取同工作环境,非接触石英砂人员200名作为对照组,采用问卷进行调查。采用综合评价法对接砂作业人员健康状况进行评价；对接触组人员职业卫生认知状况进行分析、评价。(2)采用整群抽样方法,随机选取企业车间,对农民工进行深入访谈,并结合观察法,深入到研究对象的工作场所收集其家庭情况、社会地位、社会交往、人际关系等资料,调查并了解调查对象的主观认知、态度等情况；对于访谈中的尘肺病患者、铁路退伍老兵进行案例调查,全面了解其机体健康状况及其他职业相关方面问题。主要结果(1)接触组综合评分指数GI大于对照组(接触组GI=33.3898,对照组GI=25.6029),综合评价各项指标的选择均比较合理(均有CI<0.10),各层子目标权重系数均是合乎逻辑的(CR=CI/RI,均小于0.10)。(2)两组间比较视力下降、头痛、记忆力减退、易激动、咳嗽、咳痰、关节痛、胸痛、胸闷、心前区不适项目上的差异具有统计学意义(P<0.05),且随着专业工龄增加接触组症状的发生率总体呈上升趋势。(3)石英砂职工职业卫生相关知识认知率较低。结论与建议石英砂粉尘对接尘作业人员健康状况有一定影响；石英砂企业职工职业卫生认知率较低,存在一定问题。由于矽肺对机体的危害严重,政府及各级相关部门均要给予其总够重视,故结合本课题结果给出以下建议：1.政府应该进一步健全法律法规,健全监督监管机构机制。限定粉尘最高容许浓度2.企业应该重视尘肺病的防治工作,制定本地区和部门尘肺病防治规划和制度,专人负责实施,加强宣传教育,设立防尘设施维护制度,奖惩结合。3.各级卫生监督机构和相关部门定期对企业粉尘浓度、尘肺发病情况依法监督和监测。4.社会应该构建公众监督环境,维护社会健康。5.工人应该加强个人防护和注意个人卫生。总之贯彻实施防尘降尘的八字方针即“革、水、密、风、护、管、教、查”,全力维护企业职工的身体健康,营造和谐社会。