【摘 要】
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目的检验肝素结合蛋白（Heparin binding protein,HBP）对脓毒症诊断的有效性,评估肝素结合蛋白对脓毒症器官衰竭严重程度及预后的价值。方法选择2019年6月至2020年12月期间进入湖南省人民医院急诊就诊的感染患者118例,同期选择我院49例体检患者作为健康组。根据脓毒症3.0标准分为局部感染组（存在感染但未进展至脓毒症）,脓毒症组,脓毒性休克组。记录患者的基本信息,包括性别、
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目的检验肝素结合蛋白（Heparin binding protein,HBP）对脓毒症诊断的有效性,评估肝素结合蛋白对脓毒症器官衰竭严重程度及预后的价值。方法选择2019年6月至2020年12月期间进入湖南省人民医院急诊就诊的感染患者118例,同期选择我院49例体检患者作为健康组。根据脓毒症3.0标准分为局部感染组（存在感染但未进展至脓毒症）,脓毒症组,脓毒性休克组。记录患者的基本信息,包括性别、年龄、入院时白细胞计数（white blood cell count,WBC）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、HBP、序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment,SOFA）、快速SOFA评分（quick SOFA,q SOFA）,及改良早期预警评分（Modified early warning score,MEWS）;同时记录患者目前血管活性药物应用情况和近期用药史;追踪患者入院后28天后的存活情况。各组比较上述指标的差异性,并计算受试者工作特征曲线（Receiver operator characteristic curve,ROC）的曲线下面积（Area under the curve,AUC）以评估每个指标的诊断能力。结果脓毒症组HBP水平明显高于局部感染组（中位数34.43ng/m L vs15.99ng/m L,p<0.01）;并且,脓毒性休克组的HBP水平明显高于脓毒症组（中位数71.19ng/m L vs 34.4 ng/m L,p<0.01）。HBP水平与SOFA评分呈正相关,较之CRP和PCT强（r:0.6>0.38>0.33）。在发生脓毒症人群中,血浆HBP在存活组（n=70）中的水平明显低于死亡组（n=17）（p<0.01）。当HBP的临界值≥19.11ng/m L时,诊断脓毒症AUC为0.91[95%的可信区间（95%CI）=0.873-0.96],大于PCT（0.87）和CRP（0.79）;与此同时,当HBP的临界值≥39.21ng/m L时,诊断脓毒性休克AUC为0.69（95%CI=0.574-0.809）,小于SOFA评分（0.77）。结论HBP可以作为脓毒症及脓毒性休克的诊断指标,并对预测脓毒症患者的脏器损伤程度及短期预后具有临床价值。
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