目的:探讨保护性机械通气和西地那非联合应用对婴幼儿体外循环术后急性肺损伤的保护作用。方法:将30例先天性心脏病直视手术后急性肺损伤患儿随机分为常规组(n=10)、保护组(n=10)和试验组(n=10)。常规组采用常规机械通气治疗(PEEP 2-4cmH2O、VT 10-15ml/kg、f 20-30次/分),保护组采用保护性机械通气治疗(PEEP 8-12cmH2O、VT 6-8ml/kg、f 25-40次/分),试验组采用保护性机械通气(PEEP 8-12cmH2O、VT 6-8ml/kg、f 25-40次/分)和西地那非(0.5-1 mg/kg.次,Bid)联合应用治疗。观察3组患儿机械通气时间、重症监护时间、手术后住院天数等临床指标及转归,并监测48小时内氧合指数(OI)、血清白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量变化。结果:保护组与试验组机械通气时间、重症监护时间、术后住院天数无统计学差异(P>0.05),但均较常规组低且有统计学意义(P<0.05)。在治疗后48小时内的各时间点,3组患儿的OI值、IL-6、TNF-a均较治疗前降低,试验组和保护组的降低较常规组更早更显著(P<0.05)。试验组与保护组比较,IL-6、TNF-α两组间无统计学差异,但试验组OI的降低较保护组更早更显著(P<0.05)。结论:保护性机械通气和西地那非联合应用更有利于婴幼儿体外循环后ALI的保护。