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目的由于淋巴瘤的种类繁多分类复杂，一部分病例仅通过组织形态学和免疫表型仍难以明确。淋巴细胞在分化成熟过程中，抗原受体基因重排和Ig可变区基因体细胞超突变以及重排过程中核苷酸丢失和随机插入，使基因重排方式多种多样，每个淋巴细胞都有其独特的重排形式。淋巴瘤来源于单个淋巴细胞的单克隆增生，故其抗原受体基因重排表现为单一模式，因此可通过分子遗传学分析辅助诊断淋巴瘤。本实验旨在验证Ig基因重排在淋巴瘤诊断中的临床应用价值。方法收集2011年～2013年河北联合大学附属唐山市人民医院病理科诊断为非霍奇金（NHL）B细胞淋巴瘤的手术切除标本126例和骨髓活检72例，复查其形态学、免疫组织学特点并参考患者临床资料，根据WHO（2008版）造血和淋巴组织肿瘤新分类标准对其重新分类，用SPSS20.0软件对各类型B细胞淋巴瘤骨髓活检进行统计分析。筛除外院会诊、穿刺、过小手术标本，选取50例NHL和10例骨髓受侵病例作为实验组，另选取50例淋巴结反应性增生和10例骨髓未受侵病例作为阴性对照组。采用多重PCR反应体系扩增其Ig基因重排引物并对扩增产物进行琼脂糖凝胶电泳，应用凝胶图像分析系统观察分析结果。结果126例B细胞NHL重新分类如下：DLBCL77例、MALToma13例、FL12例、SLL8例、MCL7例、介于DLBCL和CHL之间不能分类3例、NMZL2例、BL2例、B-LBL1例、SMZL1例；男女之比为1:1.2，发病年龄23～84岁，平均年龄60岁。72例骨髓活检病例中，23.6%（17/72）浸润骨髓。各类型淋巴瘤骨髓侵犯情况如下：DLBCL6.9%（3/43），MCL75%（6/8），FL42.9%（3/7），NMZL100%（1/1），SLL100%（3/3），SMZL100%（1/1），BL0%（0/4），MALToma0%（0/3），B-LBL0%（0/1），特征介于DLBCL与CHL之间不能分类型0%（0/1）。SPSS20.0数据统计结果显示P值均＞0.05，无统计学意义。筛除DNA提取失败的病例，实验组45例B细胞NHL Ig基因重排检测阳性率82.2%，其中MCL100%、SLL100%、介于DLBCL和CHL之间不能分类100%、BL100%、DLBCL92%、MALToma50%、2例NMZL和1例B-LBL均为阴性。实验组10例骨髓受侵病例和对照组均未检测到Ig基因重排。结论WHO（2008版）造血和淋巴组织肿瘤分类系统将组织形态学、免疫表型、遗传学及临床特点结合在一起，为淋巴瘤精确分类提供了有效依据。126例非霍奇金B细胞淋巴瘤中，结外淋巴瘤发病率高于结内，发生部位依次是消化道、扁桃体、乳腺、生殖系统、肝脾、肾、鼻腔、颅内、口腔、腮腺、皮肤、肺、甲状腺、骨、眼眶、静脉；五种最常见淋巴瘤为DLBCL，MALToma，FL，SLL，MCL。以女性多见，与大多数文献报道的男性多见有差异，究其原因可能是，样本量少，存在选择偏倚所致。是否侵犯骨髓是临床中对淋巴瘤进行分期的重要依据，骨髓活检是目前检测骨髓的常用方法，在一些情况下骨髓活检有其独特性和必要性，免疫组织化学为骨髓活检石蜡包埋组织的重要辅助诊断工具。结内淋巴瘤与结外淋巴瘤的骨髓侵犯无显著性差异，男性患者与女性患者的骨髓侵犯无显著性差异，小于60岁患者与大于等于60岁患者的骨髓侵犯无显著性差异。Ig基因重排检测对非霍奇金B细胞淋巴瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值，可以提高非典型淋巴结增生的诊断率，也可有效鉴别结外淋巴组织增生性病变的良恶性，但因其有缺陷和非特异性条带的出现，故只能作为淋巴瘤诊断的有效辅助工具，必须结合HE、免疫组化染色及临床资料。骨髓活检石蜡包埋组织由于被脱钙均未扩增出Ig基因重排引物，Ig基因重排检测对骨髓活检标本的诊断价值有待进一步研究。