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目的探讨幕上皮质下梗死后进展性运动功能缺损(PMD)的相关预测因素,为临床预测幕上皮质下梗死后PMD的发生提供理论依据。方法前瞻性纳入142例幕上皮质下梗死患者，根据病情特点及美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)中运动项目评分，将患者分为PMD组(39例)与稳定组(103例)。比较两组一般临床资料、实验室指标、神经功能评分及影像学特点，采用多因素Logistic回归分析，分析幕上皮质下梗死后PMD的独立危险因素。结果1. PMD组患者进展时间平均为(31±11) h，33例(84.6%)病情进展出现在夜间。2.单因素分析显示，PMD组中女性(P=0.045)、基线收缩压≥180mm Hg(P=0.000)、放射冠部位梗死(P=0.000)、梗死灶直径15～30mm(P=0.003)、颈部血管内不稳定性斑块(P=0.001)及大脑中动脉狭窄或闭塞(P=0.015)患者所占的比例明显高于稳定组。而稳定组基底核部位梗死(P=0.000)、梗死直径＜15mm(P=0.000)比例显著高于PMD组。3.多因素Logistic回归分析显示，女性(OR=2.837，95%CI:1.076～7.485; P=0.035)、基线收缩压≥180mm Hg(OR=3.509，95%CI:1.349～9.124; P=0.010)、放射冠部位梗死(OR=6.807，95%CI:2.446～18.944;P=0.000)、颈部血管内不稳定性斑块(OR=3.137，95%CI:1.019～9.657;P=0.046)、大脑中动脉病变(OR=4.027，95%CI:1.160～13.976; P=0.028)是发生PMD的独立危险因素。结论幕上皮质下梗死后PMD的发病率较高，女性、基线收缩压≥180mmHg以及放射冠部位梗死、颈部血管内不稳定性斑块和大脑中动脉病变均为PMD重要的预测因素。