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颈椎病(cervical spondylosis,CS)是指由于颈椎骨性结构增生、韧带及椎间盘退变,导致邻近的神经根、交感神经、脊髓、血管、食管等受到压迫或刺激,并伴随一系列相应的症状和体征。流行病学研究报道,中国颈椎病的发病率为13.76%,已高于糖尿病的发病率(9.7%),严重影响了人们的身心健康和日常生活质量。然而,保守治疗效果往往不佳,外科手术又存在创伤大、住院时间长、恢复时间长、费用高等缺点。而单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS效果确切、价格低廉已广泛应用于临床,但往往存在胶原酶注射后椎管内组织充血水肿,作用部位的椎间盘组织膨胀等因素使疼痛暂时加重的问题。近10年来,有研究报道低温等离子髓核消融术(Percutaneous coblation nucleoplasty,PCN)是一种安全有效、快速恢复、可在门诊进行的操作。既然两种方法均各有优势,PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS理论上具有双重疗效、优势互补的效果。我院于2016年1月~2018年6月采用PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术及单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS均获得较好的疗效。现汇报如下: 目的: 评价PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS的疗效,并探讨治疗效果的影响因素。 方法: 收集2016年1月~2018年6月我院接受PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS的患者20例纳入本研究B组,同时随机抽取相同时间段接受硬膜外胶原酶溶盘术治疗的患者20例为A组,通过查阅病历资料、电话随访、门诊复查等方式记录患者一般信息,治疗前后的疼痛程度应用疼痛数字评分法(Numericalrating scale,NRS)来评估。利用t检验、重复测量方差分析、卡方检验等比较两组患者在治疗后7天、1月、3月、6月的NRS评分及Macnab疗效,并通过Logistic回归分析患者性别、年龄、身高、体重、BMI、病程、病变节段、疾病分类、吸烟史、糖尿病、高血压病与6个月疗效之间的关系。 结果: 两组患者治疗前的性别、年龄、身高、体重、BMI、病程、病变节段、疾病分类、术前NRS评分、吸烟史、糖尿病、高血压病等一般资料无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗后各个时间点的NRS评分比治疗前降低,且差异具有统计学意义(P<0.05);B组与A组相比,在治疗后7天、1月、3月、6月NRS评分及Macnab疗效差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论: 1.PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术及单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS疗效可,可为临床提供参考。 2.PCN联合硬膜外胶原酶溶盘术及单纯硬膜外胶原酶溶盘术治疗CS效果无明显差异。 3.性别、年龄、身高、体重、BMI、病程(<1年,≥1年)、病变节段(单、多节段)、疾病分类(神经根型、脊髓型、混合型)、吸烟史、糖尿病、高血压病均不是颈椎病6个月疗效的影响因素。