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目的:探讨粥样硬化的冠状动脉、原发性高血压(EH)和房颤左心的几何与功能重塑及其相关因素。方法:一、以血管内超声检测粥样硬化冠脉,测量血管总面积(TVA)、管腔面积(LA)、管腔最大、最小径、血管环病变范围,记录软、硬斑块、狭窄呈偏心或同心性,计算斑块面积(PA)及管腔狭窄程度。二、高血压、房颤患者根据不同研究目的随机分组。测量和计算左心室舒张末期长径(LVLD)、心尖四腔横径(LVSD)、舒张末期横径(LVEDD)、室间隔(IVST)和后壁厚度(LVPWT)、IVST/LVPWT、平均横径(LVMSD)、LVSD/LVLD、平均横径/长径比值,左心房前后径(LAAPD)、长径(LAL)、横径(LAD)、面积(LAA)、左心室收缩期末容量(ESV)、舒张期末容量(EDV)、每搏量(SV)、射血分数(EF)、舒张早期峰值血流速度(EPV)、舒张晚期峰值血流速度(APV)、EPV/APV比值、质量指数(LVMI)、相对室壁厚度(RWT)。行统计学分析。结果:一、TVA随PA增加。狭窄<50%者PA每增加1mm~2,TVA扩大2.09mm~2。TVA与血管环病变范围呈正相关。偏心性狭窄者TVA与PA呈明显正相关,同心性狭窄者两面积无相关。二、EH者LVSD、LVMSD、LVLD、LVSD/LVLD、平均横径/长径比值及LVMI均比正常血压者增大。长期EH者与短期、初发EH和正常对照比LVLD、LAD、LVEDD、LVSD/LVLD、LVMI加大,初发EH与正常组比IVST、LVPWT、LVMI明显增加。向心性肥厚者LVEDD、LVMD、IVST/LVPWT、LVLD、LVMD/LVL大于向心性重塑和正常对照者,左心房重塑指标和左心室舒张功能指标呈向心性重塑和向心性肥厚者依次加重。EH无重塑者IVST、LVPWT、LVEDD、LVMI及LAD、LAL、LAAPD和LAA均大于对照组,EPV/APV比值明显小于对照组。ISH、IDH及SDH组LVMI明显大于对照组。老年与非老年初发EH者左心室重塑类型差别明显。孤立性房颤LVSD、LVEDD、LVSD/LVLD、IVST、LVPWT、IVST/LVPWT和LVMI等均比对照组大。EH伴房颤者IVST、LVPWT、左心房各内径、面积、LVMI等均明显大于不伴房颤和单纯房颤者。结论:一、冠状动脉随着粥样硬化发生发展而产生重塑;不同特点病变重塑程度不一。二、EH者左心室几何指标重塑程度不同;几何及功能重塑呈不同的时间顺序;左心