目的:通过对74例颅底中央区脑膜瘤显微外科治疗的分析,探讨颅底中央区脑膜瘤的手术治疗策略和原则。方法:我院自2002年1月至2005年4月共收治颅底中央区脑膜瘤病人74例,其中起源于内侧型蝶骨嵴和前床突的35例,起源于鞍隔、鞍结节的19例,起源于鞍旁、海绵窦的9例,岩斜区脑膜瘤11例。全部病例均在全麻下应用显微外科技术切除肿瘤。本文回顾分析了上述病例的临床资料,以探讨针对不同类型的颅底中央区脑膜瘤,如何采用合适的手术入路,应用显微外科技术,进行有效的治疗。结果:肿瘤全切59例,肿瘤全切所占百分比为:鞍结节和鞍隔脑膜瘤89%(17/19),前床突和内侧型蝶骨嵴脑膜瘤占86%(30/35),岩斜区脑膜瘤占64%(7/11),海绵窦脑膜瘤占55%(5/9),次全切除15例,2例出现动眼神经麻痹,1例出现术后脑内血肿,行血肿清除术后恢复良好,1例出现术后脑脊液漏,颅内感染1例,死亡2例(分别死于急性肾功衰竭和肺部感染)。术后早期严重并发症发生率为11%。随访6个月到2年,次全切除者有5例复发。结论:对于颅底中央区脑膜瘤应积极采取手术治疗,通过术前影像学资料采取合适的手术入路,术中应用显微外科技术,精细操作,大多数颅底中央区脑膜瘤可以获得成功的手术切除。