首发未服药抑郁症患者缰核与全脑功能连接及与临床特征的相关研究

来源 :昆明医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:dylwq
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[目的]既往抑郁症动物模型研究表明缰核(Habenula Nucleus,Hb)在抑郁症(Major depressive disorder,MDD)的发病机制中有重要作用,而其机制可能是由于Hb的簇状放电对大脑神经环路的影响,然而Hb对MDD患者大脑神经环路的具体影响原因缺乏深入的研究,且缺乏与之相关的临床特征的研究,因此本研究应用静息态功能磁共振(Resting-state functional magnetic resonance imaging,rs-fMRI)成像技术,探究首发未服药MDD患者Hb与全脑功能连接(function connectivity,FC)的差异及其与临床特征相关性,进一步探索Hb在MDD中的发病机制。[方法]本研究为病例对照研究,病例组是纳入符合美国精神疾病诊断和统计手册第四版(Diagnostic and statistical manual of mental disorder,Fourth Edition,DSM-Ⅳ)诊断标准的昆明医科大学第一附属医院精神科2011年12月至2015年8月的数据库中首发未服药265例MDD患者以及306例健康人作为对照组。基于MATLAB R2015b软件平台,使用MRIconvert软件将MDD组及健康对照(healthy controls,HC)原始图像DICOM格式转换为NIFTI格式,分别选取左右Hb为感兴趣区,用DPABI软件对两组磁共振数据进行图像预处理、提取感兴趣区的时间序列,并分别对提取的两侧Hb的时间序列与全脑的时间序列进行相关分析。除去信息不全、数据丢失、颅骨剥离不全的数据,MDD组共纳入154例,HC组共纳入295例,以性别、年龄、教育年限为协变量,同侧结果应用两样本t验进行比较,分别得到双侧Hb与全脑FC的差异脑区,应用rex软件提取差异脑区的值。在SPSS 22.0软件平台上,以差异脑区的FC值与病程、HAMD-17总分、HAMA-14总分进行Pearson相关分析。将MDD组病程小于等于6个月定义为短期病程,6个月与24个月之间的病程定义为中长期病程,病程大于等于24个月定义为慢性病程,以性别、年龄、教育年限为协变量,进行单因素方差分析,然后进行事后两两比较(采用两样本t检验),分别比较短期病程与中长期病程患者组、短期病程与慢性病程患者组、中长期病程与慢性病程患者组的Hb与全脑FC的差异,进一步探究病程对MDD患者Hb与全脑FC的关系,继而探究MDD临床特征与脑功能改变的相关性。[结果]1.与HC组相比,MDD组左侧Hb与右侧直回(x、y、z=3、27、-15,t=4.0814,P<0.05),左侧中央前回(x、y、z=-33、6、42,t=4.1622,P<0.05)FC增强;与右侧豆状壳核(x、y、z=27、3、12,t=-3.5168,P<0.05)FC减弱。2.与HC组相比,MDD组右侧Hb与右侧颞中回(x、y、z=36、-66、15,t=3.7298,P<0.05)、左侧颞中回(x、y、z=-36、-42、9,t=3.8128,P<0.05)FC增强;与右侧屏状核(x、y、z=21、9、15,t=-4.5495,P<0.05),左侧内侧和旁扣带脑回(x、y、z=0、-12、45,t=-3.7397,P<0.05)FC减弱。3.三组不同病程患者两两比较后,未发现病程相关的左侧Hb差异脑区,短期病程患者组较慢性病程患者组右侧Hb与右侧背外侧额上回(x、y、z=18、12、60,t=-4.046,P<0.05)、左侧辅助运动区(x、y、z=-9、0、63,t=-4.5758,P<0.05)FC减弱,中长病程患者较慢性病程患者右侧Hb与右侧楔前叶(x、y、z=15、-63、24,t=-4.2758,P<0.05)FC减弱。4.Pearson相关分析显示,MDD患者左侧Hb与全脑的FC值与病程呈正相关(r=0.16,P=0.05)。[结论]1.静息态下首发未服药MDD患者存在Hb与全脑FC的改变,这种FC异常趋势可能参与了MDD发病的病理生理机制。2.MDD患者左右Hb功能存在偏侧化,与全脑FC不平衡,执行功能存在差异,有互补或抑制的倾向。3.MDD组病程越长,右侧Hb与差异脑区的FC越强,这可能与MDD患者愉快感缺失、活动减少、记忆力下降的临床特征有关。
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