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研究背景：幼年特发性关节炎(juvenile idiopathic arthritis, JIA)是一组异质性疾病,为儿童慢性关节炎最常见的原因,也是儿童残疾的重要原因之一。由于采用“特发性”这一命名,表明这是一类病因尚不清楚的疾病。由于病因不明确、疾病发病的始动环节不清楚,这类疾病的发病机制也无法详尽阐明。JIA包括多种类型,这类疾病的各种类型病因可能并不完全相同,对于其病因和发病机制的研究往往也是分别对待,临床转归也存在差异。相比较于成人类风湿性关节炎,JIA更为复杂。一般认为本病的病因可能与免疫遗传的易感性和外源性相关。近年来随着研究的深入,维生素D (Vtamin D, VitD)越来越多的生理功能被大家所认识。发现它除了能调节钙磷代谢和维持骨骼健康,还能调节细胞生长分化、免疫调节、抗肿瘤、抗炎、预防心血管系统疾病等作用。近年来VitD的免疫调节功能日益受到关注。许多研究证实VitD与自身免疫性疾病相关,如：多发性硬化、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、克罗恩病、1型糖尿病等。VitD水平是否与JIA发病发展相关,补充VitD能否成为控制JIA发生及发展的辅助治疗手段,目前国内报道极少。如果VitD参与JIA发病机制,并能作为治疗手段的突破口,将对JIA的预防和治疗产生重大影响。25羟维生素D3 [25-Hydroxyvitamin D3,25(OH)D3]是VitD的主要产物,可反映体内活性VitD的绝对含量。本研究通过分析25(OH)D3水平的变化与JIA的关系,进一步探讨VitD含量与JIA发病、疾病活动度及严重度的关系,旨在为JIA的诊治提供一定的临床依据。研究目的：25(OH)D3是VitD的主要产物,可反映体内活性VitD的绝对含量。本文检测了JIA患儿血清25(OH)D3水平,检测并比较了JIA患儿各亚型血清25 (OH) D3水平,以了解25(OH)D3水平与JIA发病、亚型、疾病活动度等的可能关系。研究对象和方法：调查53名JIA患儿和106名健康儿童,并进行年龄、性别匹配,用酶联免疫法检测血清25(OH)D3浓度；依据血清25(OH)D3水平评估VitD水平[5]:<25 nmol/L (<10 ng/mL)为严重缺乏；25 nmol/L～(10 ng/mL-)为缺乏；50 nmol/L～(20ng/mL～)为不足;≥ 75 nmol/L (≥ 30 ng/mL)为充足。采用ACR Pediatric 30[6]进行JIA疾病活动度的评价,评价体系包括6个方面：(1)活动性关节炎的关节数目;(2)活动受限的关节数目；(3)医生通过视觉类比量表(Visual Analogue Scale)对患者疾病总体状况的评分；(4)患儿或家长通过视觉类比量表对目前疾病总体状况的自我评价；(5)采用儿童健康问卷调查(ChildhoodHealth Questionnaire)进行功能性能力评价；(6)实验室炎症指标：红细胞沉降率、C反应蛋白。统计学：采用SPSS 19.0统计软件对数据进行统计学处理与分析。计数资料用例数和百分率表示,组间比较采用χ2检验；计量资料以中位数和范围表示,组间比较采用非参数检验；多因素分析采用多元线性回归分析。P<0.05为差异有统计学意义。研究结果：1.JIA组儿童25(OH)D3水平的中位数42.6(14.8～90.8)nmol/L,显著低于健康对照组儿童49.9(20.7～99.2) nmol/L(P<0.01); JIA组儿童VitD严重缺乏比例明显高于对照组(17.0% vs 6.6%,P<0.05)。2.JIA组各亚型患儿间血清25(OH)D3水平比较差异无统计学意义。3.25(OH)D3水平每增加1nmol/L,发生JIA的风险是原来的0.967倍(95%CI：0.947-0.988), JIA发生风险下降3.3%。4.JIA患儿血清25(OH)D3水平与JIA亚型、疾病活动度各组成指标无明显相关性。结论：JIA儿童VitD含量明显减低,VitD含量降低可能与JIA的发生有关,但VitD含量与JIA亚型、疾病活动度无关。