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目的：通过观察全麻气管插管过程中血流动力学和BIS值，测定外周血应激激素肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)和皮质醇(Cor)的含量，比较右美托嘧啶、依托咪酯和丙泊酚对气管插管应激反应及血流动力学的影响。 方法：⑴病例选择选择60例拟在全麻下行腹腔镜手术的病人。术前访视ASAⅠ～Ⅱ级，年龄20～60岁，清醒合作，术前无严重心脑血管、肺、肝、肾疾病，未长期服用镇静镇痛类药物。⑵试验分组试验采用随机、双盲原则，分为四组，每组15例。D组为右美托嘧啶组；E组为依托咪酯组；P组为丙泊酚组；C组为对照组。⑶试验方法所有病例术前8h禁食水，入室后开放静脉液路持续滴入乳酸钠林格氏液，给予阿托品0.5mg。监测心电图记录心率(HR)、无创血压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)及脑电双频谱指数(BIS)。D组给予右美托嘧啶1μg/kg，E组给予依托咪酯15μg·kg-1·min-1，P组给予丙泊酚8mg·kg-1·h-1，C组给予生理盐水1ml·kg-1·h-1，每组均持续泵人10min后行全麻诱导，咪达唑仑0.05mg/kg、异丙酚1mg/kg、阿曲库铵0.1mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg，插管后应用七氟醚维持麻醉，并间断给予肌松药维持肌松。⑷监测指标及标本测定数据采集时间点分别为：入室后5min作为基础值(T0)，给药10min后即插管前(T1)、插管后1min(T2)、插管后3min(T3)、插管后5min(T4)、插管后10min(T5)。记录各时点的观察指标：HR、MAP、BIS。分别在T0～T5时刻抽取静脉血采用双抗体两步夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测E、NE、Cor水平。在各组泵人药物10min即刻应用Ramsay评分，评价患者镇静程度。⑸统计学处理采用SPSS17.0软件包进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(-x±s)表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。 结果：①一般指标：四组病人性别，年龄，体重，ASA分级均无统计学差异(P>0.05)。②HR变化：T1时刻，D、E、P组HR与T0明显下降(P<0.05)，C组HR与T0无明显差异(P>0.05)；D组与E、P组HR比较明显下降(P<0.05)。T2、T3、T4、T5时刻，D、E、P组HR与T0比较无明显差异(P>0.05)，并且三组间也无明显差异(P>0.05)；C组HR与T0比较有明显升高，具有统计学意义(P<0.05)。③MAP变化：T1时刻，D组MAP与T0比较略有升高，但无统计学意义(P>0.05)；E、P组MAP与T0比较明显下降(P<0.05)；C组MAP与T0无明显差异(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时刻，D、E组MAP与T0比较无明显差异(P>0.05)，组间也无差异(P>0.05)；P组MAP与T0比较明显下降(P<0.05)，且与D、E两组比较有统计学差异(P<0.05)；C组MAP与T0比较明显升高(P<0.05)。④血浆NE、E、Cor的变化：T1时刻，D、E、P组各激素指标均有下降(P<0.05)，三组间无统计学差异(P>0.05)；C组各应激指标与T0比较无明显差异(P>0.05)。T2、T3、T4时刻D、E、P组各激素指标与T0比较无统计学意义(P>0.05)，三组间无明显差异(P>0.05)；C组NE、E、Cor与T0比较明显升高(P<0.05)。T5时刻，C组各激素指标与T0比较无明显差异(P>0.05)。⑤各组BIS变化：T1时刻，D、E、P组BIS值与T0比较明显降低(P<0.05)，三组间无统计学意义(P>0.05)；C组BIS值与T0比较无差异(P>0.05)。T2、T3、T4、T5时刻，D、E、P组、C组BIS值与T0比较明显降低(P<0.05)，四组间无统计学意义(P>0.05)。⑥插管前Ramsay评分镇静状态的观察：D、E、P组h患者睡眠、对轻叩眉间或强声刺激反应敏捷即评分为4占41％，其余患者清醒、镇静、仅对命令有反应评分为3；C组患者清醒，焦虑、不安者即评分为1占32％，其余患者均合作、安静评分为2。 结论：右美托嘧啶、依托咪酯、丙泊酚在全麻诱导期间均可一定程度上抑制气管插管的应激反应，右美托嘧啶和依托咪酯对于血流动力学影响较小，较丙泊酚有稳定循环的优势。