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目的:通过测量慢性阻塞性肺病病(COPD)病人与非COPD病人的血管内皮舒张功能变化(检测FMD血清NO),探讨COPD病人血管内皮功能损伤情况,及其损伤程度与肺功能大小是否具有相关性。
方法:COPD组40例,均为我院门诊随诊(2011.4～2011.9)的COPD稳定期病人,其中男性34名,女性6名。非COPD组30例,其中男性23名,女性7名。所有入组人群均排除急性炎症性疾病、急性冠脉综合症、严重的心肝肾功能不全。
采用彩色多普勒超声诊断仪测量肱动脉内皮依赖性血流介导的舒张功能(flow-mediateddilationFMD),观察40例慢性阻塞性肺病病人及30例健康对照者的血流介导的的肱动脉内径变化。
采用酶联免疫吸附法测定测量70例实验者的血清NO值。此外,测量所有患者的常规肺通气功能,并采集年龄、性别、BMI、既往病史及用药史等一般情况。
结果:COPD病人组FMD值较非COPD病人显著降低(P<0.05),且COPD病人的FMD值与FEV1预计值呈正相关(r=0.440,P(0.05),而非COPD病人,未发现FMD值与FEV1具有相关性。单纯COPD组与健康组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)有显著性差异(P<0.001)。单纯COPD病人组FMD值较健康组显著降低。COPD合并高血压组与高血压组内皮依赖性血管舒张功能(FMD)有显著性差异(P<0.001),COPD合并高血压组FMD值较高血压组显著降低。此外,COPD病人的血清NO水平较非COPD病人降低(P<0.05)。
结论:1.与非COPD病人病人相比,COPD普遍人群,血管内皮依赖性舒张功能(FMD)显著减低,提示可检测FMD来辅助判断COPD患者血管内皮破坏情况,从而反映心血管事件发生的危险性,为早期适时进行临床干预提供帮助;COPD病人FMD值与气管狭窄程度呈反比,提示可通过COPD患者气管狭窄程度来判断其血管内皮舒张功能损伤程度。
2.COPD病人中,血清NO水平下降,血管内皮功能损伤。