不同剂量雌激素在中、重度宫腔粘连术后治疗疗效观察

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目的:  观察不同剂量雌激素在中、重度宫腔粘连患者TCRA术后治疗的临床疗效。  方法:  回顾性分析2015年1月至2017年6月在温州医科大学附属第二医院经宫腔镜确诊为中、重度宫腔粘连并成功行宫腔粘连分离且予雌激素治疗的患者103例,根据术后应用雌激素的剂量分为低剂量组(55例)和高剂量组(48例):低剂量组患者术后第一天开始口服戊酸雌二醇,每日1次,每次3mg,连服21天,第12天加服地屈孕酮片,每日2次,每次10mg,共服10天,停药后出现撤退性出血;55例患者中5例无生育要求,16例行宫腔镜复查;高剂量组患者术后第一天开始口服戊酸雌二醇,每日3次,每次3mg,连服21天,第12天加服地屈孕酮片,每日2次,每次10mg,共服10天,停药后出现撤退性出血;48例患者中2例无生育要求,20例行宫腔镜复查;随访两组患者TCRA术后半年的月经量改善情况、妊娠情况以及复查宫腔镜患者宫腔粘连的复发情况。  结果:  ①组间比较 低剂量组内月经量改善率为51%(28/55),高剂量组内月经量改善率为73%(35/48),P<0.05,两组月经量改善情况有差异性统计学意义;低剂量组内妊娠率为60%(30/50),高剂量组内妊娠率为56%(26/46),P>0.05,两组妊娠率无差异性统计学意义;低剂量组中宫腔镜复查患者中宫腔粘连复发率为75%(12/16),高剂量组内宫腔镜复查患者中宫腔粘连复发率为35%(7/20), P<0.05,两组宫腔粘连复发率有差异性统计学意义;  ②组内比较 在低剂量组内:中度宫腔粘连患者月经量改善率为 68%(22/32),重度宫腔粘连患者月经量改善率为26%(6/23),P<0.05,月经量改善情况有差异性统计学意义;中度宫腔粘连患者妊娠率为61%(19/31),重度宫腔粘连患者妊娠率为58%(11/19),P>0.05,妊娠情况无差异性统计学意义;中度宫腔粘连患者中粘连复发率25%(1/4),重度宫腔粘连患者复发率为91%(11/12),P>0.05,粘连复发情况有差异性统计学意义;在高剂量组内:中度宫腔宫腔粘连患者月经量改善率为81%(17/21),重度粘连患者月经量改善率为67%(18/27),P>0.05,月经量改善情况无差异性统计学意义;中度宫腔粘连患者妊娠率为 57%(12/21),重度宫腔粘连患者妊娠率为56%(14/25),P>0.05,妊娠情况无差异性统计学意义;中度宫腔粘连患者中宫腔粘连复发率33.3%(2/6),重度宫腔粘连患者中宫腔粘连复发率为36%(5/14), P>0.05,宫腔粘连复发情况无差异性统计学意义。  结论:  中、重度宫腔粘连患者TCRA术后增加雌激素剂量能提高月经量改善率以及降低宫腔粘连复发率;中、重度宫腔粘连患者TCRA术后应用不同剂量雌激素在妊娠情况方面的治疗效果无明显差异;重度宫腔粘连患者TCRA术后大剂量雌激素治疗能够有效预防粘连复发,恢复月经情况。
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