本研究对应用游离组织瓣修复儿少期患者头颈部缺损进行病例分析,探讨影响儿少期患者头颈部游离组织瓣移植成功率的因素,评价应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损的远期效果以及对面中部生长发育的影响。本研究分为三部分:研究一影响儿少期患者头颈部游离组织瓣移植成功率的因素分析目的:探讨影响儿少期患者头颈部游离组织瓣移植成功率的因素。材料与方法:选择1999年5月至2017年3月就诊于北京大学口腔医学院口腔颌面外科,由同一手术小组完成的,应用游离组织瓣移植修复头颈部缺损的18岁以下的儿少期患者为研究对象,进行回顾性研究。分析年龄、组织瓣类型、缺损区域、受区动脉、手术时间等因素对儿少期患者游离组织瓣移植成功率的影响。对数据进行单因素分析和Logistic回归分析。结果:本研究共纳入130例患者,应用135块游离组织瓣移植修复头颈部缺损,总体成功率为95.6%（129/135）。6例游离组织瓣移植失败,动脉血管危象是游离组织瓣移植失败的主要原因（4/6）。术后受区和供区总体并发症发生率为10.8%。年龄是影响儿少期患者头颈部游离组织瓣移植成功率的显著性相关因素（5-9岁,OR=13.397;95%CI=1.167-153.838;P=0.037）。游离组织瓣移植的成功率与组织瓣类型、缺损区域、受区动脉、手术时间等因素无显著性相关。结论:游离组织瓣移植是修复儿少期患者头颈部缺损的可靠方法。但对于9岁以下的儿童手术时要给予更多、更充分的术前准备和考量。研究二应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损术后远期效果的研究目的:评价应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损的远期效果。材料与方法:选择1999年5月至2017年3月就诊于北京大学口腔医学院口腔颌面外科,应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的14岁以下的儿少期患者为研究对象。收集患者术后1周、半年、1年、2年、3年以上及18岁后的螺旋CT数据。采用ProPlan CMF 3.0软件进行三维测量。测量术后每个时间点移植腓骨长度、高度和健侧下颌骨长度。采用视觉模拟评分法（VAS法）对面部外形进行评价,采用Enneking下肢功能评价表评价腿部功能。对数据进行统计学分析。结果:本研究共纳入12例患者,男女比例为2:1,平均年龄12.3±2.5岁（7-14岁）,平均随访时间81.8±49.0月（40-224月）。移植腓骨瓣的成功率为100%,受区和供区无严重并发症发生。测量结果示:移植腓骨总长度、修复下颌升支部分的腓骨段长度、健侧下颌骨均出现了生长（P<0.05）,修复下颌体的腓骨长度、腓骨高度保持稳定（P>0.05）。8例患者随访至18岁以上,18岁以后的螺旋CT测量结果示两侧下颌骨长度基本相等（P>0.05）。VAS评分显示所有患者对术后面部外形均满意,患者下肢功能恢复良好,对腿部活动基本无影响。结论:应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损安全可靠,移植的腓骨可以生长发育,远期效果良好。研究三应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损术后面中部对称性的研究目的:评价应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损术后面中部的对称性。材料与方法:选择1999年5月至2017年3月就诊于北京大学口腔医学院口腔颌面外科,应用游离腓骨瓣修复下颌骨缺损的14岁以下的儿少期患者为研究对象。收集患者术后1周、半年、1年、2年、3年以上及18岁后的螺旋CT数据。采用ProPlan CMF 3.0软件对患者的螺旋CT数据进行三维头影测量。比较患者术后面中部在水平向、垂直向和前后向发育的对称性。采用配对t检验进行统计学分析。结果:本研究共纳入9例患者,男女比例为2:1,平均年龄12.8±2.2岁（8-14岁）,平均随访时间89.1±55.2月（40-224月）。测量结果显示:术后各随访时间点患侧与健侧眶点（Or）、颧额缝点（Fm）、颧弓最突点（Zy）和颧上颌缝点（Zm）到正中矢状面（MSP）的平均距离,翼上颌裂点（Pt）到水平面（HP）的平均距离均无统计学差异（P>0.05）;从术后第1年开始,患侧上颌第一磨牙点（U6）到水平面（HP）的平均距离大于健侧,差异有统计学意义（P<0.05）;术后3年以上,患侧翼上颌裂点（Pt）到冠状面（CP）的平均距离小于健侧,差异有统计学意义（P<0.05）。患者成年后,患侧上颌第一磨牙点（U6）到水平面（HP）的平均距离大于健侧,患侧翼上颌裂点（Pt）到冠状面（CP）的平均距离小于健侧,差异有统计学意义（P<0.05）,其余两侧各测量项目之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论:应用游离腓骨瓣修复儿少期患者下颌骨缺损可以在一定程度上避免面中部发育畸形,但随着生长发育,患者成年后患侧面中部高度会稍大于健侧,患侧上颌骨长度要略小于健侧,两侧面中部宽度基本对称。