研究背景:结直肠腺瘤作为结直肠癌的癌前病变,早期发现并切除可以降低结直肠癌的发生。但是,结肠镜检查对结直肠腺瘤具有较高的漏诊率,尤其是右半结肠由于皱襞深、病变常为扁平型,漏诊率更高。结直肠腺瘤常表现为息肉样形态,因此如何有效提高右半结肠息肉的检出率,减少其漏诊率成为当前研究的热点及难点。肠道准备情况、盲肠插镜成功率、腺瘤数量、退镜时间等均与息肉漏诊率相关。电子染色技术作为新的内镜技术应用于临床,对提高息肉检出率是否有帮助仍有争议。本研究通过对i-Scan模式内镜与白光内镜比较,探讨i-Scan高清电子染色技术对息肉检出率的影响。目的:探讨i-Scan技术能否提高右半结肠息肉,尤其是腺瘤的检出率,为减少结肠镜下息肉的漏诊提供简便、有效的方法。方法:采用前瞻性、随机、自身对照的研究方法,收集自2015年1月至2015年12月在首都医科大学附属北京世纪坛医院消化内镜中心进行结肠镜检查的患者200例。采用结肠镜单人操作法进镜至回盲部,用白光模式退镜观察到结肠脾曲,再次进镜后随机分成两组,分别采用白光模式及i-Scan模式退镜再次观察右半结肠,比较两组两次退镜后右半结肠息肉及腺瘤的检出情况,并分析第二次退镜时多检出息肉及腺瘤的特点。统计学分析采用SPSS 20.0软件进行,计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用x2检验对数据分别进行差异性分析,P<0.05认为差别具有统计学意义。结果:共入选患者189例,其中i-Scan组96例,白光组93例。第1次退镜时,i-Scan组人均检出息肉0.948±1.173枚,息肉检出率为49.0%;白光组人均检出息肉0.753±1.332枚,息肉检出率为38.7%;两组之间无显著差别(P=0.099,0.156)。比较两组检出的息肉特点显示:息肉的大小、部位、形态、病理类型均无显著差异(P=0.335,0.650,0.111,0.301)。2次退镜后,i-Scan组人均息肉检出数量显著高于白光组(1.469 vs 1.011,P=0.028),息肉检出率两组之间无显著差别(61.5%vs 48.4%,P=0.071)。i-Scan组第2次比第1次退镜多检出息肉的患者百分比高于白光组(37.5%vs 22.6%,P=0.025)。i-Scan组与白光组相比,能检出更多的小息肉(84.0%vs 58.3%,P=0.016),多检出息肉的形态、部位、病理类型无显著差异(P=0.416,0.706,0.967)。2次退镜后i-Scan组与白光组比较:检出的人均腺瘤数量显著增加(0.979 vs 0.624,P=0.039),但没有增加腺瘤检出率(47.9%vs 35.5%,P=0.083);第2次退镜多检出腺瘤的患者百分比高于白光组(24.0%vs 11.8%,P=0.030)。i-Scan组与白光组多检出腺瘤的大小、部位、形态无显著差异(P=0.256,0.933,0.708)。结论:i-Scan模式退镜可以增加右半结肠息肉及腺瘤的检出,不增加右半结肠息肉及腺瘤的患者检出率,能够提高多发息肉及腺瘤患者息肉样病变的检出。与白光模式相比,能检出更多的小息肉。