血管内皮抑素联合培美曲塞、洛铂二线治疗晚期复发肺腺癌的疗效观察

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目的:  研究血管内皮抑素联合培美曲塞及洛铂对于晚期复发肺腺癌患者的临床疗效,包括近期疗效RR、DCR,远期疗效PFS、OS、1年生存率,以及化疗相关骨髓抑制、肝肾功等不良反应的发生率。  方法:  选取我院就诊的55例晚期复发肺腺癌患者作为研究对象,随机分为研究组与对照组,其中研究组27例患者,对照组28例患者。对照组采用培美曲塞联合洛铂(PL方案)化疗,研究组在其基础上予以联合应用重组人血管内皮抑素。两组患者均计划完成2-6个完整周期的治疗,每2个周期进行一次影像检查评价疗效。按实体瘤疗效评价标准评价治疗效果,记录两组患者治疗后的有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)、1年生存率及不良反应发生率。对本研究中所有患者的病例信息统一收集,采用SPSS19.0统计软件对收集到的数据进行分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。  结果:  1.近期临床疗效:两组均无完全缓解者。研究组27例患者中,PR6例,SD19例,PD2例,RR22.2%;对照组28例患者中,PR4例,SD16例,PD8例,RR14.3%,以上各指标两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的疾病控制率92.6%明显高于对照组的71.4%,且两组数据之间差异有统计学意义(P=0.044)。  2.远期临床疗效:截止到2018年3月29日,16例患者死亡,研究组和对照组各8例,其中1例死于DIC,1例死于双肺感染,14例死于呼吸循环衰竭。研究组患者的中位生存期MST为11个月,对照组患者的中位生存期MST为10.5个月。研究组患者PFS平均为(8.7±6.3)月,而对照组PFS平均为(8.5±5.9)月,两组间该差异比较无统计学意义(P>0.05)。研究组患者总生存期OS平均为(11.9±7.9)个月,而对照组总生存期OS平均为(13.7±7.1)个月,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组1年生存率44.45%,而对照组为64.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。  3.不良反应:两组患者治疗过程中均出现不同程度的骨髓抑制,大多为Ⅰ-Ⅱ级。研究组不良反应中,白细胞减少Ⅲ级2例,中性粒细胞减少Ⅲ级1例,血小板降低Ⅲ-Ⅳ级3例;对照组不良反应中,白细胞减少Ⅲ级3例,中性粒细胞减少Ⅲ级1例,血红蛋白降低Ⅲ级2例,血小板降低Ⅲ级2例;各指标比较均无统计学意义(P>0.05);治疗过程中,少数患者出现胃肠道恶心呕吐等不适症状,研究组中1例轻度反应,1例中度反应;对照组轻度及中度反应各5例,两组患者比较有统计学意义(P=0.012);两组患者均无Ⅲ-Ⅳ级肝肾功能损伤出现。  结论:  本研究结果表明,重组人血管内皮抑素联合培美曲塞及洛铂化疗可以提高晚期复发肺腺癌患者的疾病控制率DCR,减轻恶心呕吐等胃肠道反应,改善生活质量,且未增加骨髓抑制及肝肾功能损害等其他不良反应。
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