背景及目的在临床上我们常常遇到冠状动脉造影正常或接近正常^[1,2],而心绞痛或心绞痛样胸痛反复发作的患者。1973年,Kemp^[3]首先将这种症候群定义为“X综合征”,后经研究发现,心脏X综合征是指患者具有心绞痛或类似心绞痛的临床症状,平板运动试验阳性,而冠状动脉造影结果正常或基本正常的临床综合征^[4]。心脏X综合征是一种异质性综合征,包含不同的机制,如:内皮功能障碍导致的异常冠状动脉扩张、炎症反应、雌激素缺乏、高血压病、胰岛素缺乏或胰岛素抵抗、疼痛感知异常等^[5]。在心脏X综合征的发病原因中,炎症反应是一个重要的致病因素。单核细胞与高密度脂蛋白胆固醇比值（monocyte-to-HDL cholesterol ratio,MHR）是近年来新发现的炎症指标,有多项研究表明MHR与心血管疾病的发生有关,且与冠状动脉的狭窄程度成正相关^[6,7,8],国外有研究发现MHR作为新的炎症因子,参与了心脏X综合征的发生和发展过程^[9]。由于心脏X综合征发病机制复杂,危险因素较多,到目前为止尚无统一的诊断标准,临床上主要靠排除性诊断,需要排除心外膜冠状动脉有明显狭窄、冠状动脉解剖异常、痉挛、左室肥厚,以及其他与心脏疾患无关的能引起心绞痛的类似原因,如:食管运动异常、纤维肌痛和肋软骨炎等。因此,临床上诊断困难。患者往往会因心绞痛发作而反复住院治疗,因冠状动脉造影结果显示正常或无明显狭窄而忽视治疗,部分患者甚至会反复进行冠脉造影,这大大增加了患者的痛苦,也给社会和患者带来了巨大的经济负担。且MHR获取方法简单,无地域限制,价格低廉,本文旨在探讨MHR在心脏X综合征中的应用价值。方法选取2016年1月²017年8月在郑州大学第一附属医院诊断为心脏X综合征的患者共140例为病例组,选择同期在本院体检中心体检的健康人群140例为对照组,进行对照分析。记录患者及对照组的年龄、性别、病史（高血压病、糖尿病）、白细胞计数、中性粒细胞数、淋巴细胞数、单核细胞数、血小板数、血小板压积。酶比色法测总胆固醇（T-CHO）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等,计算MHR=单核细胞数（10³/μL）/高密度脂蛋白胆固醇（mg/dl）。对入组患者采取标准药物治疗3月后,按治疗效果分为治疗有效组和无效组。对上述组间的数据进行对比分析。探讨MHR在心脏X综合征中的应用价值。结果1.心脏X综合征组与对照组相比,心脏X综合征组患高血压病比例偏高,单核细胞数、血小板计数增多,血小板压积增大,MHR升高,差异有统计学意义。2.治疗有效组与治疗无效组相比,治疗无效组单核细胞计数增多、高密度脂蛋白浓度偏低、MHR升高,差异有统计学意义。3.Logistic回归分析结果显示,MHR、血小板计数、血小板压积与心脏X综合症的发生有相关性。MHR与心脏X综合征的短期预后无明显相关性。结论1.心脏X综合征患者高血压比例偏高,体内MHR、血小板计数、血小板压积明显升高,是心脏X综合征的危险因素。2.MHR在心脏X综合征的诊断中有一定的价值。3.MHR与心脏X综合征的短期预后无明显相关性。