[目的]本研究旨在通过对云南省3所高职(高专)院校的实证研究,了解农村订单定向医学专科生培养现状和存在的问题。在对基本情况、理论课程和实践教学安排等内容及其影响因素进行分析概括的基础上,结合实情,以云南省助理全科医生培训需求和农村医疗卫生工作需求为导向,探寻合理的改良方法,进而拟构出云南省农村订单定向医学专科生培养模式,为完善和促进云南省农村订单定向医学专科生培养工作提供对策和建议。[方法]本研究选取云南省招收农村订单定向医学专科生的曲靖医学高等专科学校、楚雄医药高等专科学校、红河卫生职业学院作为调查现场,对三所学校人才培养方案、教学大纲、实习大纲等培养资料进行现场收集,并采取立意抽样和分层整群抽样的方法,抽取114名教师、413名农村订单定向医学专科生进行问卷调查,抽取7名管理人员、24名教师、60名农村订单定向医学专科生进行个人深度访谈或小组访谈。问卷调查内容包括基本信息、对农村订单定向医学专科生培养目标、课程设置、教学内容、教学方法、考核形式、教学效果等方面的评价及满意度,访谈内容包括农村订单定向医学专科生相关培养政策、培养方式、教学安排、教学管理、课程设置等方面的看法和建议。对收集的资料和访谈结果进行归纳整理,用Epidata3.1建立数据库录入问卷调查数据,用SPSS17.0统计软件包进行卡方检验、秩和检验、多重响应、二分类Logistic回归等统计分析。[结果]1.云南省农村订单定向医学专科生培养过程中,三所培养院校均制定了农村订单定向医学专科生的培养目标、课程教学方案、实践教学方案,但是基本与普通临床专业一致,未进行针对性培养。2.培养政策知晓方面,对培养政策非常清楚的老师占5.41%,对培养政策非常清楚的农村订单定向医学专科生占1.48%,49.55%的教师和67.98%的农村订单定向医学专科生对培养政策的清楚情况一般。3.培养目标的认知上,教师和农村订单定向医学专科生均认为培养目标应该包括的内容主要有:具有较强的服务基层群众健康的意识、掌握扎实的医学基础理论知识和技能、初步具备基本诊疗能力和公共卫生服务能力,61.26%的教师和62.06%的农村订单定向医学专科生知道所在学校的培养目标,89.70%的教师和94.84%的农村订单定向医学专科生认为目前的培养目标合理。4.对于培养方式的选择,33.33%的教师和37.19%的农村订单定向医学专科生认为最适合的培养方式是“2年理论学习+0.5年综合医院实习+0.5年基层医疗卫生机构实习”。5.课程设置方面,6.31%的教师认为讲授的课程非常能够满足学生的学习需求,3.20%的农村订单定向医学专科生认为目前的教材非常能够满足自身学习需求,19.82%的教师和4.93%的农村订单定向医学专科生认为现开设课程非常有助于从事基层医疗卫生工作。90.99%的教师和87.44%的农村订单定向医学专科生认为要以助理全科医师资格考试为导向设置课程模块,90.99%的教师和92.86%的农村订单定向医学专科生认为有必要以助理全科医生培训为导向设置课程模块。关于必修课和选修课的设置,14.04%和6.40%的学生对必修课课程设置和选修课课程内容安排非常满意,43.84%的学生认为必修课和选修课比例以3:1为宜,必修课课程模块可包括公共课程、专业基础课程、专业课程、公共卫生课程、专业见习。教师和农村订单定向医学专科生均认为有必要开设民族风俗文化课、常见多发传染病诊治、计划生育技术类、民族医学类、中医诊疗技术类等选修课程。6.教学方法的选择上,10.10%的农村订单定向医学专科生对目前采取的教育方法非常满意,教师和学生均认为可采取案例教学、讲授式、问题导向教学等方式。7.对于课程考核形式,8.13%的农村订单定向医学专科生对现有考核形式非常满意,49.55%教师和49.75%的农村订单定向医学专科生认为可采取“笔试+技能操作+口试”的考核方式。8.实践教学方面,48.65%的教师和43.60%的农村订单定向医学专科生认为应从三年级开始到基层医疗卫生机构进行实习,36.21%的农村订单定向医学专科生认为综合医院和基层医院的实习时间比例应为3:1。13.79%的农村订单定向医学专科生对就读学校的临床实践技能培训非常满意,15.52%和6.90%的农村订单定向医学专科生对综合医院、基层医院实习安排非常满意。农村订单定向医学专科生认为在实习过程中,应主要培养扎实的医学理论知识和临床技能、基本公共卫生服务能力、人际沟通和团队合作能力,实习科室主要为急诊科、内科。89.66%的学生假期未参加过签约单位相关工作。9.65.77%的教师和42.61%的农村订单定向医学专科生认为已达到预期的学习效果,10.34%的学生表示对教学管理工作非常满意。10.对现有培养模式的评价方面,知道培养目标、认为课程考核形式合理、达到学习期望效果的农村订单定向医学专科生对现有培养模式的评价更好,年级越高对现有培养模式的评价越不好。11.云南省农村订单定向医学专科生、管理人员、教师均对理论课程设置、实践教学安排等方面谈了自己的看法。他们均表示,目前的理论课程设置缺乏专业特色,课程应精简调整,适当增加民族医学、中医诊疗技术等相关选修课。实践教学应遵循“早临床、反复临床”的原则,增加见习次数和实习时间。12.依据对农村订单定向医学专科生培养状况的调查结果,经查阅文献、专家咨询,初步构建出云南省农村订单定向医学专科生培养模式。[结论]1.农村订单定向医学专科生培养针对性不强;2.农村订单定向医学专科生培养政策认知度不高;3.农村订单定向医学专科生课程设置不规范;4.农村订单定向医学专科生教学方法不适用;5.农村订单定向医学专科生考核形式单一;6.农村订单定向医学专科生实践教学体系不完善。[建议]1.完善农村订单定向医学专科生培养方案;2.加大农村订单定向医学专科生相关培养政策宣传力度;3.优化调整农村订单定向医学专科生课程设置;4.进一步加强农村订单定向医学专科生教师队伍建设;5.以提升教学质量为目标,倡导多样化教学方法;6.采取多样化的考核形式;7.建立健全实践教学体系。