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目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者中性粒细胞计数/淋巴细胞比值(NLR)与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后冠状动脉无复流及短期预后的相关性。方法:选择2013年1月至2014年6月期间于江西省人民医院行直接PCI术的急性心肌梗死(AMI)患者119例,收集患者白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血红蛋白含量、平均血小板体积及生化指标,并计算NLR比值。查阅病例资料,记录患者年龄、性别、吸烟史、既往高血压、糖尿病病史,以及造影情况和院内主要不良心血管事件(MACE)。将所有患者按照术后血流分为血流正常组(TIMI3级n=90)和无复流组(TIMI0-2级n=29),比较两组患者一般临床资料,对无复流的危险因素行进一步相关分析,明确AMI患者PCI术后无复流的独立危险因素。采用中位数法将NLR<5.23分为低分组(n=89),NLR≥5.23分为高分组(n=30),比较两组患者院内MACE差异,通过绘制受试者工作曲线评价NLR对MACE的预测价值。结果:1.无复流组入院时心率、中性粒细胞计数、NLR、替罗非班使用率、在院MACE均明显高于血流正常组,差异有统计学意义(p<0.05),淋巴细胞计数低于血流正常组,差异有统计学意义(p<0.05)。两组性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、吸烟史、心功能分级、入院血压、白细胞计数、血小板计数、血肌酐、总胆红素、血脂等实验室检查及左室舒张末径、左室射血分数、梗死相关血管、病变支数、血栓抽吸使用率、植入支架个数、术后用药情况差异均无统计学意义(P>0.05)。2.应用双变量Spearman相关分析结果表明,PCI术后无复流与入院时心率(r=0.244,P=0.008)、淋巴细胞计数(r=-0.227,P=0.013)、NLR(r=0.194,P=0.035)具有相关性,与其他危险因素无明显相关性。3.Logistic单因素回归分析显示,中性粒细胞计数(比值比=0.26,95%可信区间:0.91-1.18,P=0.003)、淋巴细胞计数(比值比=0.37,95%可信区间:0.16-0.82,P=0.016)、NLR(比值比=1.12,95%可信区间:1.00-1.25,P=0.036)、替罗非班使用率(比值比=0.41,95%可信区间:0.13-1.15,P=0.04)均是无复流的相关因素。Logistic多因素回归分析显示,NLR(比值比=1.15,95%可信区间:1.01-1.31,P=0.03)是无复流的独立危险因素。由于中性粒细胞计数、淋巴细胞计数与NLR具有较强的共线性,故将NLR移除无复流相关因素后Logistic回归,分别对淋巴细胞计数、血小板计数及其它相关因素行多因素logistic回归,淋巴细胞计数(比值比=0.37,95%可信区间:0.15-0.88,P<0.02)也是无复流的独立危险因素,而中性粒细胞计数(比值比=1.03,95%可信区间:0.91-1.84,P=0.61)不是无复流的独立危险因素。4.采用中位数法将NLR<5.23分为低分组(n=89),NRL≥5.23分为高分组(n=30)。高分组院内心律失常、急性左心衰及总MACE发生率显著高于低分组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在再发心梗、复发心绞痛、心脏骤停、出血事件差异无统计学意义(P>0.05)。5.根据受试者工作曲线,NLR预测恶性心律失常的最佳诊断值为4.665,曲线下面积为0.756,灵敏度为71.4%,特异度为75%,95%CI=(0.558,0.955)。NLR预测院内MACE的最佳诊断值为7.19,曲线下面积为0.743,灵敏度为64.7%,特异度为86.3%,95%CI=(0.591,0.896)。结论:NLR是预测AMI患者PCI术后无复流的独立危险因素,同时对患者院内主要不良心血管事件的发生也有一定的预测价值。