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目的:探讨多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)患者体内游离睾酮指数(free androgen index,FAI)与胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的关系并对FAI诊断PCOS患者IR的诊断性能进行评价。方法:选择139例PCOS患者作为病例组和100例健康女性作为对照组,所有受试者进行了OGTT试验和测定了人体基本测量指标,酶法分析了血糖、血脂等指标,化学发光免疫法测定了激素水平,HOMA-IR评估了IR程度。两样本t检验分析了两组之间的血清FAI与HOMA-IR的差异,Pearson线性相关与多元逐步回归研究了FAI与IR的相关性,并用二甲双胍干预评价了FAI的改善状况,ROC曲线上选取了FAI诊断IR的最佳临界点并评价了FAI的诊断性能,卡方检验评价了FAI与HOMA-IR诊断IR的一致性。结果:PCOS组的血清FAI与HOMA-IR升高(P=0.00);匹配BMI后,PCOS超重组的血清FAI和HOMA-IR水平更高(P=0.01);Pearson相关分析显示,PCOS患者血清FAI与BMI(r=0.42,P=0.001)、HOMA-IR(r=0.46,P=0.00)、FAT(r=0.25,P=0.00)呈正相关,多元逐步回归分析,PCOS组HOMA-IR和BMI是影响血清FAI水平的独立危险因素;经二甲双胍治疗6个月之后,PCOS患者HOMA-IR改善(P=0.00),FAI也改善(P=0.00);对于PCOS患者IR的诊断性能,FAI检测灵敏度为72.04%,特异度为65.22%,ROC曲线下面积为0.6891,95%CI为0.5941~0.7841;FAI与HMOA-IR的诊断一致率为71.22%(99/139),McNemarχ2检验结果分析FAI与HOMA-IR之间差异无统计学意义(χ2=1.6,P=0.268)。结论:PCOS患者体内FAI与IR存在正相关关系,FAI对于IR有一定的诊断价值。