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目的:探讨急性胰腺炎（Acute pancreatitis,AP）严重程度的预后因素,建立中度重症AP（Moderately severe acute pancreatitis,MSAP）及重症AP（Severe acute pancreatitis,SAP）的早期多指标联合预测模型。方法:回顾性分析2015年01月01日至2020年06月30日福建医科大学附属第一医院及2012年01月01日至2020年10月31日福建医科大学附属协和医院收治的469例符合纳入标准的AP患者的临床资料,其中轻症AP 202例,MSAP 240例,SAP 27例。采用单因素分析和二元Logistic回归分析探讨AP患者严重程度的独立预后因素。建立MSAP及SAP的非加权预测评分（Unweighted predictive score,unw Score）和加权预测评分（Weighted predictive score,w Score）,绘制各独立预后因素及预测模型的受试者工作特征（Receiver operator characteristic,ROC）曲线,确定临界值、ROC曲线下面积（Area under the curve,AUC）、灵敏度、特异度、阳性预测值（Positive predictive value,PPV）、阴性预测值（Negative predictive value,NPV）及准确率,观察各独立预后因素及预测模型的临床预测效果。结果:1.单因素分析结果显示,两组患者的白细胞（White blood cell,WBC）计数（Z=-8.605,P=0.000）、血红蛋白（Z=-3.322,P=0.001）、红细胞比容（Z=-2.200,P=0.028）、红细胞体积分布宽度（Red blood cell volume distribution width,RDW）（Z=-2.402,P=0.016）、血糖（Z=-4.141,P=0.000）、天冬氨酸氨基转移酶（Z=-2.249,P=0.025）、乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）（Z=-8.001,P=0.000）、白蛋白（Z=-3.271,P=0.001）、总胆固醇（Z=-3.502,P=0.000）、甘油三酯（Triglycerides,TG）（Z=-7.423,P=0.000）、D-二聚体（Z=-6.633,P=0.000）、碳酸氢根（Z=-5.706,P=0.000）、C-反应蛋白（C-reactive protein,CRP）（Z=-6.875,P=0.000）、降钙素原（Z=-6.017,P=0.000）、血钙（Z=-5.196,P=0.000）、校正钙（Z=-4.460,P=0.000）、血磷（Z=-2.022,P=0.043）、血钠（Z=-4.346,P=0.000）、血钾（Z=-2.530,P=0.011）差异有统计学意义,血小板（Platelet,PLT）计数（Z=-0.894,P=0.371）、RDW/PLT（Z=-0.778,P=0.437）、总胆红素（Z=-1.857,P=0.063）、血尿素氮（Blood urea nitrogen,BUN）（Z=-1.502,P=0.133）、血清肌酐（Serum creatinine,Scr）（Z=-1.040,P=0.298）、BUN/Scr（Z=-0.129,P=0.898）均无统计学差异。2.二元Logistic回归分析结果显示,WBC（OR=1.223,95%CI:1.153～1.297,P=0.000）、LDH（OR=1.001,95%CI:1.000～1.001,P=0.004）、CRP（OR=1.004,95%CI:1.001～1.007,P=0.005）、Scr（OR=1.006,95%CI:1.000～1.012,P=0.041）、TG（OR=1.078,95%CI:1.031～1.127,P=0.001）、D-二聚体（OR=1.186,95%CI:1.084～1.297,P=0.000）、血钾（OR=1.819,95%CI:1.160～2.853,P=0.009）为MSAP及SAP的独立预后危险因素,血钙（OR=0.235,95%CI:0.070～0.782,P=0.018）为MSAP及SAP的独立预后保护因素,AUC分别0.732,0.716,0.684,0.528,0.700,0.679,0.568和0.640,灵敏度分别为72.28%,78.65%,71.54%,16.10%,54.31%,65.17%,32.58%和42.32%,特异度分别为68.32%,56.93%,64.85%,95.54%,77.72%,65.35%,85.64%和83.17%,PPV分别为75.10%,70.71%,72.90%,82.69%,76.32%,71.31%,75.00%和76.87%,NPV分别为34.91%,66.86%,63.29%,46.28%,56.27%,58.67%,49.01%和52.17%,准确率为70.58%,69.30%,68.66%,50.32%,64.39%,65.25%,55.44%和59.91%。3.unw Score（AUC=0.854）及w Score（AUC=0.837）预测MSAP及SAP的预测效果优于急性生理和慢性健康评估Ⅱ评分（AUC=0.526）、AP严重程度的床旁指数评分（AUC=0.766）、Ranson评分（AUC=0.693）,与修正计算机断层扫描严重程度指数评分相当（AUC=0.823）,灵敏度分别为67.42%和70.41%,特异度分别为87.13%和81.19%,PPV分别为87.38%和83.19%,NPV分别为66.92%和67.48%,准确率分别为75.91%和75.05%。结论:WBC、LDH、CRP、Scr、TG、D-二聚体、血钾为MSAP及SAP的独立预后危险因素,血钙为MSAP及SAP的独立预后保护因素。MSAP及SAP患者的早期多指标联合预测模型具有良好的预测效率,可为预测和治疗提供有价值的临床参考。