论文部分内容阅读
目的：通过收集并分析我内镜中心268例贲门失弛缓患者的一般资料及治疗前后数据，比较内镜下单球囊扩张、双球囊扩张及经内镜下环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓患者在疗效、并发症、复发情况等方面的差异。方法：选择2009年至2013年沈阳军区总医院胃镜室诊治的268例贲门失弛缓患者。按治疗方式不同分为单球囊扩张组、双球囊扩张组、POEM组，每组内按吞咽困难分级分为I、II、III、IV级。记录不同治疗分组的贲门失弛缓患者在不同性别及年龄段的例数，分析其有无统计学差异。比较I、II、III、IV级患者单球囊扩张及双球囊扩张治疗后的疗效、复发时间及治疗前后食管中下段直径变化，III、IV级患者经过双球囊扩张及POEM治疗后的并发症、疗效及食管中下段直径变化。结果：1：单球囊扩张治疗与双球囊扩张治疗比较：疗效上：对于I级患者两个治疗组均表现为100%有效，而对于II-IV级患者二者在疗效上存在明显差异性。并发症：二组患者均有少量出血现象，但无穿孔并发症，统计结果显示两种方法在并发症上无差异。随访情况：双球囊扩张在术后1个月、3个月及1年随访时仍较单球囊扩张有疗效优势；二者治疗前后食管中下段扩张直径变化在1个月内无差异，但3个月以后二者差异性明显，双球囊扩张直径小于单球囊扩张；而单球囊扩张的复发时上明显短于双球囊扩张，且统计结果存在明显差异性。2：双球囊扩张与POEM治疗比较：疗效上：对于III级患者二者在疗效上无差异，但显效率双球囊扩张组低于POEM组患者，而IV级患者二者出现统计学差异，同样显效率POEM组高于双球囊扩张组患者。并发症：在并发症方面双球囊扩张优于POEM组，出血情况的数据显示二者存在统计学差异。随访情况：术后1月二者在疗效上出现差异性，但食管中下段直径变化上无差异性，而3月-1年不关是疗效还是食管中下段直径均出现差异性。因POEM技术开展时间短，复发情况无法统计差异，但就从目前所治患者来看，均无复发情况。结论：1：单球囊扩张及双球囊扩张对贲门失弛缓患者均有明显疗效，二者在术中并发症上无明显差异。但双球囊扩张的疗效对于吞咽困难II-IV级贲门失迟缓患者明显优于单球囊扩张，术后疗效持续时间也较单球囊扩张长。2： POEM治疗的短期疗效优于双球囊扩张，吞咽困难等级越高的患者疗效越显著，但因开展时间短，其远期疗效还有待观察。