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目的:
应用压力负荷性心力衰竭大鼠,观察参蛤散对心衰大鼠心功能的影响,并探寻参蛤散调节心功能是否会通过ACE2来实现。
方法:
1.SPF级Wistar大鼠40只,随机抽取8只作为假手术组。其余动物予手术造模,腹主动脉缩窄后8周,造模成功动物随机分为模型组、参蛤散组和卡托普利组,每组10只。假手术组及模型组大鼠每天予蒸馏水灌胃,参蛤散与卡托普利组分别给予相应药物灌胃。
2.给药期间每天观察大鼠状态,每周检测体重。造模给药16周后,全部大鼠麻醉,行超声心动图检查,应用多导联电生理仪记录血流动力学指标、取大鼠左心室计算左室重量指数(LVMI)、光镜下观察心肌组织形态学和心肌细胞横截面积(CSA)、免疫组化和Western-Blot检测大鼠心肌ACE2的表达。
结果:
1.除假手术组外,各组大鼠LVEDP均高于15mmHg,证明存在舒张功能不全的心力衰竭。
2.与假手术组相比,模型组LVEF、LVFS明显降低,+dp/dtmax明显降低,LVMI明显升高,CSA明显变大,免疫组化结果显示模型组ACE2略低于假手术组,但未形成统计学差异,WB结果显示模型组ACE2表达低于假手术组。
3.与模型组相比:各组LVEF均升高,其中参蛤散组升高明显;参蛤散组与卡托普利组LVFS、LVSP与模型组比较未见明显差别,参蛤散组+dp/dtmax明显高于模型组,卡托普利组-dp/dtmax明显低于模型组。卡托普利组LVMI明显降低,参蛤散组LVMI降低程度未达到统计学意义。CSA显示除假手术组外,其余各组未见统计学差异。参蛤散组ACE2表达明显高于模型组。
4.参蛤散组与卡托普利组比较:二者在LVEF、LVFS、LVSP、+dp/dtmax、LVEDP、-dp/dtmax、CSA等指标上的差异不明显,卡托普利仅在LVmass、LVMI等指标上低于参蛤散组。
结论:
1.参蛤散治疗心力衰竭是中医异病同治理论的体现,我们在“心肺同治”、“心肾同治”的原则下,进一步拓展参蛤散的治疗范围,为心力衰竭的治疗提供新的思路。
2.本次研究证明,腹主动脉缩窄可以造成大鼠舒张功能不全的心力衰竭。
3.模型组心功能较假手术组明显降低,LVMI明显升高、CSA明显增大,其机制可能与心力衰竭时ACE2的表达降低有关。中药小复方参蛤散可以提高心衰大鼠的心功能,降低LVMI,改善心室重构,其作用可能是通过激活RAS中的ACE2轴,增加ACE2表达来实现的。
4.与卡托普利比较,参蛤散在改善心室重构方面的作用略差于卡托普利,但是参蛤散组仍有较正常的心功能,说明参蛤散通过某些途径提高了心室的顺应性和收缩能力,延长了心室的代偿期,其作用机制可能与参蛤散上调ACE2的表达有关。