魏仲南主任医师治疗慢性肾衰病经验总结

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魏仲南主任是首批全国优秀中医临床人才,以肾脏病研究为主要方向,从事肾脏内科临床工作已30年,有着丰富的临床诊疗经验。临床上,他中西互参,重视中医经典,能有效运用经典理论指导临床,以多年的临床经验创制有效方法与方药,为慢性肾功能衰竭(以下简称慢性肾衰)患者谋求最行之有效的一体化治疗方案。慢性肾衰为肾脏科多发病、疑难病、危重病,是中西医治疗上一大难题。现代医学对其治疗以对症及替代治疗为主,缺乏更有效的防治措施。而中医药对于本病防治及远期效益有明确的优势,但缺乏有效的中西医结合、互参,缺乏整体、有效的一体化研究、实践及归纳总结。本文通过总结归纳导师魏仲南主任在慢性肾衰临床诊疗中的经验,寻求行之有效的一体化学术思想及诊疗特点,进一步对慢性肾衰的诊治提供更佳的临床诊疗,发扬中医理论与实践。导师认为,慢性肾衰在病机上以脾肾气虚为本,湿浊、血瘀、瘾瘕为标,本虚标实,创建性地延伸中医四诊,从微观水平诊断将病位延伸至肾络,重视肾络“瘤瘕”在本病中的表现、影响及治疗,重视活血散结、入络消癥药物的应用。在治疗上秉天人合一、病证结合、中西互参、防治共施的整体观,重视在精神、饮食等方面的调护,重视慢性肾衰的一体化治疗;以持久为战,扶正祛邪,顾护正气,首重脾肾之气化功能,亦固护肾阳的功用;认为腹膜功能与肾阳同源,为“继前后二阴后开辟的三焦的第三通道”,腹透效能及超滤功能与肾阳关系甚切。在此学术思想指导下,创制经验方补肾祛毒汤等用于慢性肾衰早中期的治疗,而进入腹膜透析阶段的患者,有小便者仍可运用补肾祛毒汤加味等治疗,无小便者则可通过经验方转化丸保护腹膜功能,改善透析效能,提高生活质量。在如上主要治疗方法之外,导师亦善于运用汗法、洗浴疗法、结肠水疗以及自拟祛毒灌肠液灌肠等其他综合疗法,从而经皮肤、肠道排邪外出。导师之治疗慢性肾衰,从该病的发生、发展直至进入终末期,均与中西医相互结合,在预防、治疗上形成了一套相对完整的体系,为一体化治疗该病提供新的思路、方法和启发,在临床上众多患者获益颇多,例如补肾祛毒汤在动物实验及临床研究中亦得进一步证实,其作用价值值得我们做进一步的临床推广和对其具体机制做更深入的研究。
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