经皮冠状动脉介入治疗术中心肌损伤标志物的变化及意义

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目的 经皮冠状动脉介入治疗术(percutaneous coronary intervention,PCI)是进行冠状动脉血运重建的一种心脏介入性治疗技术,近30年来得到迅速的发展,已成为冠心病(coronary heart disease,CHD)的一种有效治疗方法。随着介入技术和设备的不断改进,术中术后的死亡率和急诊冠状动脉搭桥术逐渐减少,但术中心肌损伤仍然是常见的并发症。造成术中心肌损伤的机制可能为PCI术中侧枝的闭塞、一过性冠脉痉挛、微血栓的形成和支架置入及术中操作的强度等因素有关。目前常用肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、肌钙蛋白T(cardiac troponin I,cTnT)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)及肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB,CK-MB)等来检测PCI术对心肌的损伤,同时对它们升高对术后预后的关系,包括不良心血管事件(心源性猝死、急性心肌梗死、需再次血运重建等)的发生率和死亡率,不同研究者有不同的报道。缺血修饰白蛋白(ischemia modified albumin,IMA)是医学领域出现的一个新的反映心肌缺血的生化标志物,但在我国研究甚少。本研究通过检测冠心病患者PCI术前、术后24h内血浆IMA的动态变化,并与CK-MB、cTnI相比,比较这三种生化标志物在检测心肌损伤方面的敏感性及特异性;探讨三种生化标志物升高的相关因素以及对患者预后的预测价值;评价该手术在进行血运重建时可能造成的心肌缺血性损伤。 方法 60例行PCI术冠心病患者,其中男34例,女26例,平均年龄(58.30±10.33)岁;术前三天开始服用阿司匹林片100mg,每日一次,术后长期服用;阿托伐他汀片10mg,每晚一次,术后长期服用;氯吡格雷片75mg,每日一
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