长治地区尖锐湿疣的临床流行病学研究

来源 :山西医科大学 | 被引量 : 8次 | 上传用户:laoshuzhuimao
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目的:了解尖锐湿疣的分布、易感因素以及对患者所造成的经济负担与心理负担,为尖锐湿疣的防治及卫生经济学评价提供依据。方法:采用现场调查的方式,对从2007年10月到2008年12月在长治医学院附属和平医院就诊的被诊断为尖锐湿疣的18岁及以上的患者,调查其一般情况、个人行为、诊治过程中的相关花费;收集医院为诊治患者所用的耗材、人力成本的信息;并用EQ-5D问卷比较CA女性患者与细胞学正常者所承受的心理负担,最后用HPV相关问卷对细胞学筛检正常组、异常组、女性尖锐湿疣组、癌前病变组所承受的心理负担进行比较。结果:1、162例尖锐湿疣样本人群男女之比为1.33:1,病例主要分布在初高中文化程度、已婚、年龄在20-40岁、职业为工人;68.5%CA患者月收入低于1000元;CA的病变部位男性主要位于冠状沟,女性主要位于外阴。2、CA患者近一年婚外性行为发生率为28.4%;性伴侣数人均1.69个;在性交易过程中,不使用或偶尔使用避孕套的占调查总数的52.5%;首次性生活发生年龄在20岁以前的占调查总数的40%;59.3%的CA患者从未听说过HPV。3、CA的复发率为47.9%,病程平均是81.31天,复发次数平均为2.44次。4、CA患者的疾病经济负担人均为696.5元,直接医疗成本为170.87元。5、CA患者人均自我评价得分70分,患者的主要问题是疼痛/不舒服与焦虑/抑郁。疼痛/不舒服有59例(36.4%),焦虑/抑郁有104例(64.2%);与正常组相比,CA女性患者在疼痛/不舒服与焦虑/抑郁这两方面均有统计学差异(p<0.05),其它方面没有统计学差异。CA女性患者自我评价得分要低于正常组,且有统计学差异(p<0.01);HPV相关问卷所测量的不同人群心理负担:心理负担由重到轻依次为癌前病变组、尖锐湿疣组、细胞学异常组和正常组;HPV相关问卷7个方面显示:尖锐湿疣患者/癌前病变组所承受的心理负担明显要高于正常组/细胞学异常组,且有统计学差异(p<0.05)。在伴侣/社会关系的接受程度、健康把握/生活影响两方面,异常组所承受的心理负担要高于正常组,且有统计学差别(p<0.05),其他方面均无差别(p>0.05)。与癌前病变组相比,CA组在忧愁担心/焦虑不安、情绪这两方面所承受的心理负担没有差别(p>0.05),癌前病变组在健康的把握、性生活这两方面所承受的心理负担要明显高于尖锐湿疣组,在自我形象、伴侣与社会关系、医生的影响的心理负担要低于尖锐湿疣组。结论:1、尖锐湿疣患者主要分布在已婚、20-40岁、初高中文化程度、工人。2、尖锐湿疣发生可能与婚外性行为、多个性伴侣、避孕套使用率低、首次性生活年龄早、HPV相关知识缺乏有关。3、尖锐湿疣的复发率较高,CA患者承受着巨大的心理负担与经济负担,必须采取有效措施,降低尖锐湿疣的发生与复发,减轻给患者及其家庭所造成的经济与心理负担。
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