能谱CT成像在恶性胆道梗阻125Ⅰ粒子支架植入伪影评价的研究

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目的:  探讨如何利用能谱CT单能量图像和金属伪影去除技术(MARS)减少胆道125I粒子支架CT图像的伪影。  方法:  纳入19例因恶性胆道梗阻植入125I粒子支架的病例,采用GE能谱CT以能谱模式进行平扫扫描。扫描得到混合能量图像、单能量图像及对应的MARS图像,同时以10keV为间隔重建40~140keV共11组单能量图像及对应的MARS能谱图像。于各组图像中粒子支架周围伪影最大的层面选择合适的感兴趣区,并行CT值及噪声SD值的测定,在同层面选择皮下脂肪组织作为背景对照,根据相关公式计算出感兴趣区的对比噪声比(CNR)及噪声指数(NI)。根据CNR、NI找出最合适单能量组。由2名经验丰富的影像医师盲法且独立对混合能量组、最合适单能量组及对应的MARS组图像质量进行评分。对2名医师的主观评分行一致性检验,计算Kappa系数。对各组间CNR、NI、主观评分的比较,采用配对t检验或Wilcoxon符号秩检验。以上数据分析均采用SPSS18.0分析软件。  结果:  1.不同单能量图像中,70keV单能量图像感兴趣区的CNR最好,其NI低于混合能量图像,且CNR、主观评分高于混合能量图像,差异有统计学意义(P<0.001);  2.最合适单能量+MARS组图像较最合适单能量组伪影减少,CNR、主观评分更高,NI更低,差异有统计学意义(P<0.001)。  结论:  能谱CT单能量图像及MARS技术能有效减少图像中胆道125I粒子支架的伪影,提高图像质量,改善支架周围结构的显示情况。其中最合适单能量值为70keV,能提供好的图像质量及最佳对比噪声比。
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