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背景:近年来,糖尿病(DM)炎症发病学说被认为是糖尿病病因和发病机制上的重大进展。新近的研究表明,低度炎症不仅是DM大血管病变的发病基础,在微血管病变的发生、发展过程中也起了重要的作用。因此,控制慢性、亚临床性炎症可能成为治疗胰岛素抵抗和2型糖尿病(T2DM)的新靶点及新途径。由于炎症损伤涉及多系统器官,是一种需要在病变的早期阶段进行干预的疾病,运用抗炎药物如阿斯匹林或水杨酸钠治疗可能具有预防和治疗IR的作用,但由于此类药物有明显的胃肠道和耳毒性等副作用,限制了其临床应用,而中医中药具有多靶点、毒副作用较小等特点,特别适合这种多系统损害的疾病长期治疗,在防治糖尿病及其并发症方面具有一定优势。 目的:本课题通过固本畅枢法对肥胖2型糖尿病炎症标志物的影响研究,从炎症这一新的病因角度来阐释中医药治疗糖尿病的作用机理,从而为临床防治2型糖尿病及其并发症提供新的思路和方法。 方法:采用前瞻性随机对照的方法,将符合诊断标准及纳入标准的肥胖2型糖尿病患者60例,随机分为治疗组组和对照组,每组30例。2组患者入院后均给予糖尿病健康教育、糖尿病饮食并常规应用西药降血糖;治疗组在此基础上加服固本畅枢立法的中药复方,每日1剂,水煎服,分2次服,两组疗程均为4周,观察治疗前后患者临床症状、体征、炎症因子 CRP、TNF-α、IL-6、血糖、血脂、胰岛素、C肽、体重指数等指标的变化,并评定比较临床疗效。 结果: 1.总体疗效比较:治疗组显效5例,有效23例,无效2例,总有效率为93.3%;对照组显效1例,有效17例,无效12例,总有效率60.0%,两组组间比较差异有显著性。 2.两组症状积分均有降低,与治疗前比较,差异有显著性,其中治疗组证候积分较对照组下降明显,差异有显著性。 3.治疗组加中药治疗4周后,炎症因子有明显下降: CRP、TNF-α、IL-6水平均较治疗前明显降低,且与对照组相比有明显下降。对照组上述指标治疗前后比较,差异无显著性。 4.治疗组和对照组经治疗后BMI、FBG、PBG、HbAIc均明显降低,FINS稍有下降,TC、TG、HDL-C、LDL-C水平有降低,但以上指标治疗前后两组间比较差异无统计学意义。 结论:固本畅枢法组疗效优于基础治疗对照组,固本畅枢法能明显降低肥胖2型糖尿病炎症因子CRP、TNF-α、IL-6水平,对2型糖尿病有一定的抗炎作用。