【摘 要】
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目的：采用健脾解毒方配合三种不同化疗方案治疗进展期大肠癌，对三组化疗方案的毒性反应、有效性(近期疗效、无进展生存期、总生存期和肿瘤标记物)进行评价，同时在患者生存质量、
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目的：采用健脾解毒方配合三种不同化疗方案治疗进展期大肠癌，对三组化疗方案的毒性反应、有效性(近期疗效、无进展生存期、总生存期和肿瘤标记物)进行评价，同时在患者生存质量、中医证候改善方面做初步探讨。 方法：临床收集2007年12月至2012年4月有明确病理诊断的进展期肠癌患者60例(平均年龄62岁，KPS评分≥70分；男31例，女29例，其中直肠癌14例，结肠癌46例。应用健脾解毒方药(黄芪30g半夏12g陈皮12g炒白术30g太子参15g红藤15g败酱草15g等，浓煎200ml，日服一剂，d1-28)配合双途径(腹腔/全身)化疗方案，分为三组(①CPT-11组20例：CPT-11100mg/(m2·d)静脉滴注1hd1，8+DDP40mg/(m2·d)腹腔注入d1q3w②Rakitrexed组20例：雷替曲塞3mg/(m2·d)静脉滴注3hd1+DDP40mg/(m2·d)腹腔注入a1q3w③5-FU组20例：氟尿嘧啶400mg/(m2·d)静脉推注600mg/(m2·d)化疗泵持续静脉灌注22hdl12，亚叶酸钙200mg/(m2·d)静脉滴注2hd1，2+DDP40mg/(m2·d)腹腔注入d1q3w)。三组治疗进行比较，给药方案21天为1个周期，2个周期后评价疗效。 结果：可评价的三组60例患者，按照WHO常见毒副反应评价标准，三组Ⅲ-Ⅳ°毒副反应发生率低，患者对化疗毒副反应均可耐受，未出现治疗相关性死亡。CPT-11组在胃肠道毒副反应方面高于Raltitrexed组和5-FU组。三组肿瘤标记物CEA、CA199治疗后都有下降。三组近期有效率分别为(35％，25％，35％)，均高于现有临床文献资料报告。三组PFS、mOS显示CPT-li组高于Raltitrexed组和5-FU组，Raltitrexed组和5-FU组的mOS则优于现有临床文献资料报告，生存期有延长。将60例患者分为初治患者29例，复治患者31例，初治患者PFS、mOS高于复治患者，均有统计学差异(P<0.01)。EORTCQLQ-C30量表评价三组在疲倦、恶心呕吐、疼痛、食欲丧失4个领域，治疗前后差异明显(P<0.01)。在躯体功能、社会功能、腹泻3个领域，CPT-11组在改善上述三个领域上较Raltitrexed组、5-FU组有优势。三组在KPS评分、中医证候积分方面治疗前后差异显著(P<0.01)，表明治疗后患者在生存质量、中医症状方面有明显改善。 结论：1.健脾解毒方配合化疗对进展期大肠癌患者均有一定的减轻化疗毒副反应作用。 2.健脾解毒方配合化疗对进展期大肠癌患者均能不同程度地提高生存质量，在生存期延长方面，以Raltitrexed组和5-FU组较为明显。 3.健脾解毒方配合化疗对进展期大肠癌的初治患者可能具有更好的生存获益。
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