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目的：探讨冠脉旁路移植术同期行室壁瘤切除术的外科治疗效果。方法：回顾性分析我院2004年3月至2010年9月冠心病合并室壁瘤行手术治疗的临床资料45例,男36例,女9例；年龄38～70岁,平均的年龄(55.1±6.3)岁。合并有不稳定性心绞痛31例,稳定性心绞痛14例,充血性心力衰竭9例,室性心律失常10例,既往有高血压病35例,糖尿病4例,高脂血症4例,慢性阻塞性肺疾病3例；心功能(NYHA)平均为(2.9±0.7),其中Ⅱ级13例,Ⅲ级25例,Ⅳ级7例；左主干病变8例,单纯前降支冠脉病变8例,2支冠脉病变9例,3支冠脉病变28例,室壁瘤位于心尖部44例,下壁1例,合并二尖瓣中-重度关闭不全3例,45例患者中采用线性缝合术21例,心内膜环缩成形术24例,同期均行冠脉旁路移植术,移植旁路血管1-3支(2.2±0.7支),二尖瓣成形术1例,二尖瓣置换术2例,血栓清除术12例,平均体外循环时间(137.8±11.1)min,阻断升主动脉(81.6±13.7)min。结果：两种术式术后平均住院天数(11.4±3.0)d, ICU住院天数(2.25±1.1)d,术中使用主动脉内球囊反搏术4例,术后左心室舒张末期内径平均(56.9±3.9)mm,较术前(62.1±5.0)mm明显缩小；左心室射血分数术后平均(0.44±0.09),较术前(0.40±0.07)明显升高；差异均有统计学意义(P<0.05)。术后出现低心排综合征6例,室性心律失常5例,脑梗死1例。围术期死亡2例,均死于严重低心排综合征。通过电话及门诊复查,随访38例,随访率84%,随访时间3-6个月,随访期间无远期死亡。结论：外科手术是左室室壁瘤有效的治疗方法,线性缝合术和心内膜环缩成形术均可使患者左心室的形态和功能得到改善,根据患者室壁瘤的大小和病变程度合理选择手术方式是手术成功的关键。