【摘 要】
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目的:探究腹腔镜辅助下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的可行性及临床意义。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月期间在我院接受腹腔镜直肠癌根治切除术的103例患者的
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目的:探究腹腔镜辅助下直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的可行性及临床意义。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月期间在我院接受腹腔镜直肠癌根治切除术的103例患者的临床资料,依据其术中肠系膜下动脉(IMA)结扎位置的不同(保留LCA及不保留LCA),将研究对象分为两组:不保留左结肠动脉(高位结扎组HT,41例)和保留左结肠动脉(低位结扎组LT,62例),对两组患者术中、术后相关指标及肿瘤根治性切除程度进行比较和评价。结果:高位结扎组和低位结扎组手术时间分别为(155.29±21.26)min和(152.10±21.78)min,两组比较,差异无统计学意义(P=0.444)。两组患者住院时间比较,高位结扎组为(16.90±3.18)天,低位结扎组为(17.16±2.88)天(P=0.628),差别无统计学意义。淋巴结清扫总数及253组淋巴结清扫数高位结扎组为(24.27±9.30)枚、(6.39±2.15)枚,低位结扎组分别为(23.89±7.84)枚、(5.92±2.50)枚。(P=0.962、0.249)差别无统计学意义。术后开始排气时间比较,高位结扎组为(38.68±6.65)小时,低位结扎组为(33.56±6.46)小时(P=0.000)。具有统计学意义。高位结扎组术中有2例出现吻合口瘘,低位结扎组0例(P=0.079,X~2=3.084)。高位结扎组术后出现排便异常症状者有1例,低位结扎组2例(P=0.816,X~2=0.054)。高位结扎组术后排尿障碍3例,低位结扎组2例,(P=0.344,X~2=0.894),差距均无统计学意义。高位结扎组术后缺血远期并发症发症发生有7例,低位结扎组有1例(P=0.002,X~2=9.770),差别具有统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌根治切除术中保留左结肠动脉不会明显影响手术时间、住院时间、淋巴结清扫、术后吻合口瘘及二便障碍的发生率,可以达到与传统高位结扎同样的手术效果,还可改善远期预后,安全可行,值得推荐。
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