重症肌无力中医证候的回顾性调查、分析

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目的:运用多元分析方法探讨重症肌无力(MG)的中医证候特点,为MG病机的探讨和论治提供有价值的依据。方法:根据重症肌无力的临床特点和中医临床四诊信息采集的要求,设计临床调查表,采用临床流行病学调查方法,通过对216例重症肌无力患者中医症状、体征、舌、脉等四诊信息,结合临床专业知识及中医临床信息分析提取的思维特点,运用SPSS15.0统计软件对216例病人进行系统聚类和因子分析等多元统计学方法,探讨重症肌无力中医证候特点和病机特点。结果:(1)重症肌无力的中医证型可分为6个类别,脾肾阳虚型76例(36.54%),肝肾阴虚型26例(12.50%),脾肾气阴两虚、湿浊内阻型30例(13.39%);脾虚肝旺型17例(8.17%);脾肾两虚、湿热内蕴型33例(15.87%);阴阳两虚型25例(12.02%)。以上共计208例,占全部调查病例的96.27%,其余8例,由于中医四诊信息的限制而难以纳入有效病例进行分类。(2)在6个证型中,有5型涉及脾脏和肾脏,而其中4型是共同涉及脾、肾脏,4型涉及肺脏,2型涉及肝脏,1型涉及心脏,痰湿这一病理因素夹杂于各型之中,致病情反复,缠绵难愈。初步显示重症肌无力虽关涉五脏,但主要责之于脾、肾,脾肾亏虚是其主要病机。(3)重症肌无力以脾肾亏虚为本,论治上补气健脾益肾,强调脾肾互济同治,并需注重健脾利湿。结论:聚类分析及因子分析多元统计方法在较大程度上能体现出重症肌无力的中医证候特点及规律性,重症肌无力主要责之于脾、肾,脾肾亏虚是其主要病机。重症肌无力论治重在脾肾。
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