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目的：抗利尿激素异常分泌综合征(SIADH)是由于各种原因所致的抗利尿激素(ADH)分泌过多,导致水份潴留,主要表现为稀释性低钠血症。它是一种起病隐匿的肿瘤急症,大多发生于小细胞肺癌(SCLC)。本文主要探讨SIADH的诊断、及与低血容量所致低钠血症的鉴别诊断,以早期诊断、早期治疗伴SIADH的SCLC.方法：收集大连医科大学附属第一医院肿瘤科2000年1月至2009年12月期间,发生SIADH的12例SCLC患者,轻度低钠血症(125mmol/L<血钠≤130mmol/L)3例,中度低钠血症(115mmol/L<血钠≤125mmol/L)7例,重度低钠血症(血钠≤115mmol/L)2例：NSE浓度升高12例；胸部CT示肺内占位12例；组织病理学确诊7例；依据程度不同的低钠血症给予不同剂量的袢利尿剂,速尿具体用法：轻度低钠血症20-40mgd1-3静脉推注；中度低钠血症60-80mg d1-5静脉推注；重度低钠血症20-40mg d1-3静脉推注,60一100mg d4-6静脉推注,利尿合剂(其中速尿200mg)d7-9静脉点滴。低钠血症纠正后,给予EP方案化疗,6周期后根据RECIST实体瘤近期疗效评价标准,评价疗效,根据美国国立癌症中(NCI)常见毒性分级标准(3.0版)评估不良反应。数据分析采用SPSS17.0统计分析软件。结果：依据程度不同低钠血症给予不同剂量的速尿后,轻、中度低钠血症患者(10例)的低钠血症症状消失,重度低钠血症患者(2例)的低钠血症症状缓解,轻、中度低钠血症患者(10例)利尿后,血钠浓度稳定于130mmol/L左右,重度低钠血症患者(2例)利尿后,血钠浓度达127mmol／L左右；给予不同剂量速尿后,低钠血症的症状缓解,血钠浓度呈上升趋势,可排除低血容量所致的低钠血症；结合血清肿瘤标志物、胸部CT检查及病理学检查,诊断为伴SIADH的SCLC;治疗上给予EP方案全身化疗,首周期化疗后轻、中度低钠血症患者(10例)血钠浓度恢复正常,重度低钠血症患者(2例)血钠浓度波动于130-133mmol／L之间；6周期化疗后,重度低钠血症患者(2例)血钠浓度恢复正常；实体瘤疗效评价：轻度低钠血症患者(2例)达CR,中度低钠血症患者(7例)PR 5例,CR 2例,重度低钠血症患者(2例)PR 1例,SD 1例；毒副反应：轻度低钠血症患者,骨髓抑制(Ⅰ°)1例；中、重度低钠血症患者,骨髓抑制(Ⅰ°)1例,骨髓抑制(Ⅱ°)3例,骨髓抑制(Ⅲ°)3例。结论：1.SIADH与恶性肿瘤有一定的相关性。2.SIADH多发生于SCLC患者。3.SIADH应用袢利尿剂治疗有效。4、全身化学治疗SCLC可进一步纠正SIADH.5、伴有SIADH的SCLC中,轻度低钠血症患者化疗近期疗效好。6、伴有SIADH的SCLC中,重度低钠血症患者化疗毒副反应大。