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骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨变性、丢失及关节边缘和软骨下骨骨质再生为特征的慢性进行性骨关节病,其病理变化以关节软骨进行性丧失为特点,伴有软骨修复反应及软骨下骨重塑和硬化,可形成软骨下骨囊样变和关节边缘骨刺。关节软骨的退行性改变是本病发病的根本,与患者超氧化物歧化酶(SOD)含量、雌二醇(E2)水平的变化密切相关。膝骨性关节炎(KOA)属中医“痹症”范畴,主要病因为肾虚,复感寒邪等导致瘀血阻滞发为本病,其病机多为肾虚血瘀、经络痹阻,为“本虚标实”之证。虽然近年来国内外对骨关节炎的研究不断深入,中西医各种治疗方法均收到一定的效果,但仍无突破性的进展,临床上尚缺乏理想的治疗方法,骨关节炎仍是公认的骨病研究难题,因此寻找骨性关节炎有效的治疗方法已成为医务工作者重要而紧迫任务。导师梁志强教授已初步运用子午流注开穴贴药配合补肾活血中药治疗膝骨性关节炎,并取得一定疗效,但其作用机制尚不清楚。目的子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗膝关节骨性关节炎,是一种既传统而又新颖的综合治疗方法,本研究拟采用临床研究与实验相结合的方法,进一步观察其疗效,并初步探讨其作用机制。方法本研究以省中医院骨科门诊2007年11月至2009年2月期间,早、中期肾阳虚型膝关节骨性关节炎患者79例,随机分配为二组,治疗组39例、对照组40例。治疗组采用子午流注开穴贴药配合口服补肾活血方的方法治疗;对照组予以口服盐酸氨基葡萄糖(葡立胶囊)(中远威药业有限公司生产)每次240mg,每日3次。两组均在治疗前、治疗后第4周和8周进行HSS评分,并测定患者血清总SOD含量及E2水平,然后进行疗效比较。所有数据使用SPSS11.5软件包进行统计分析,计数资料采用X~2检验,计量资料采用t检验。结果治疗后两组患者膝关节功能评分及血清SOD含量、E2水平较治疗前均有显著升高。经统计学处理:两组HSS评分,治疗前比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后比较无显著性差异(P>0.05);治疗8周后比较有显著性差异(P<0.01)。两组血清总SOD含量,治疗前比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周后比较无显著性差异(P>0.05);治疗8周后比较有显著性差异(P<0.05)。两组血清E2水平,治疗前比较无显著性差异(P>0.05);治疗4周、8周后比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论治疗组疗效优于对照组,患者血清SOD含量、E2水平较对照组显著提高,提示子午流注开穴贴药配合补肾活血方治疗“肾虚血瘀”型膝骨关节炎疗效确切,其作用机制与改善患者异常的氧自由基代谢和雌激素水平有关。