【摘 要】
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目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的胸部CT表现及相关临床特征。方法:回顾性分析山西省人民医院2015年1月至2020年12月确诊的61例ANCA相关性血管炎（根据血清学诊断）的胸部CT表现;并进一步分析ANCA相关性血管炎在治疗前后的CT影像学变化。结果:61例研究对象中,男35例,女26例,年龄24-89岁,平均64岁,其中髓过氧化物酶（MPO）阳性51例;蛋白酶
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目的:探讨抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（AAV）的胸部CT表现及相关临床特征。方法:回顾性分析山西省人民医院2015年1月至2020年12月确诊的61例ANCA相关性血管炎（根据血清学诊断）的胸部CT表现;并进一步分析ANCA相关性血管炎在治疗前后的CT影像学变化。结果:61例研究对象中,男35例,女26例,年龄24-89岁,平均64岁,其中髓过氧化物酶（MPO）阳性51例;蛋白酶3（PR3）阳性10例。胸部CT主要表现为间质性肺疾病32例,斑片状磨玻璃影20例,结节及肿块16例,支气管扩张6例,其中合并胸膜增厚12例,肺气肿、肺大疱33例,胸腔积液23例,纵隔淋巴结肿大5例;肺外受累包括:肾脏54例,五官（耳、鼻）14例,皮肤17例,心血管11例。在主要的胸部影像学表现中,MPO阳性患者中间质性肺疾病的比例较高,与PR3阳性患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;PR3阳性患者中结节及肿块比例较高,与MPO阳性患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;而支气管扩张、斑片状磨玻璃影在两者之间差异无统计学意义（P>0.05）。肺外受累中:大多数AAV患者均伴有不同程度的肾脏受累,约占90%左右;PR3阳性患者五官（耳、鼻）受累比例较高,与MPO阳性患者相比,差异具有统计学意义（P<0.05）;其中胸部CT表现为间质性肺疾病的患者在规范治疗后（糖皮质激素联合免疫制剂）CT图像无明显变化,而胸部表现为磨玻璃影、结节及肿块的患者在治疗后CT图像显著吸收、消失,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论:AAV患者临床及影像表现多样,影响肺、肾、皮肤、五官和神经系统等多种器官,难以确诊。胸部CT表现主要以间质性肺疾病、斑片状磨玻璃影、结节及肿块为主。MPO阳性患者伴间质性肺疾病比例较高;PR3阳性患者伴结节及肿块、五官（耳、鼻）受累比例较高,影像医生应掌握AAV患者的影像表现及相关临床特征,减少疾病的误诊、漏诊。磨玻璃影、结节及肿块在规范治疗后显著吸收、消失,而慢性间质性肺疾病在治疗后图像无明显变化,提示临床医生做出最佳的治疗方案。
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