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目的：通过观察血清游离三碘甲腺原氨酸(freetriiodothyronine，FT3)、游离甲状腺素(free tetraiodothyronine，FT4)、促甲状腺激素(throid stimulating hormone,TSH)及雌二醇(estradiol，E2)、睾酮(testosterone，T)在各期男性肝硬化患者中的水平及其与肝硬化各项临床指标、肝硬化并发症之间的相关性，从而进一步阐述上述内分泌激素在肝硬化患者中检测的临床意义。
方法：收集河北医科大学第二医院2007年5月到2007年12月住院的男性肝硬化失代偿期患者资料共45例，年龄29～75岁，平均(56.47±11.05)岁。全部病例经病史、体征、生化、腹部超声、螺旋CT、电子胃镜等证实为肝硬化失代偿期。入选病例均无内分泌疾病及其他严重心、肺、肾系统疾病，且近一个月内未服用影响血清激素水平的药物(如抗心律失常药物、抗癫痫药物等)。另选15例健康男性体检者为对照组，年龄38～72岁，平均(54.93±12.18)岁。两组之间年龄、体重等无统计学差异。所有入选者均在入院后第二天清晨空腹抽取外周静脉血4ml，离心分离血清后-20℃保存待测，其他生化指标同时抽血送本院检验科检测。血清FT3、FT4、TSH及E2、T的检测应用全自动免疫化学发光仪IMMULITE(R)1000及原装进口试剂，应用SPSS13.0统计包进行统计学处理，取P＜0.05为有统计学差异。
结果：
1.本实验中对照组病例15例，肝硬化组病例45例。对照组血清FT3水平为4.89±0.68，肝硬化组为3.71±1.14，肝硬化组FT3值低于对照组，两组间统计学差异显著(P＜0.01)；对照组血清FT4水平为16.77±2.52，肝硬化组为12.99±2.40，肝硬化组FT4低于对照组，两组间统计学差异显著(P＜0.01)；
2.将肝硬化组病例按Child-Pugh分级法将其分为A级组15例，B级组16例，C级组14例。Child-Pugh A级组血清FT3水平为4.30±1.09，Child-Pugh B级组为3.94±1.00，Child-Pugh C级组为2.80±0.77。FT3在Child-Pugh A、B、C三组间逐级降低，A、B两组间无差别(P＞0.05)，C组与A、B两组间均有统计学差异(分别为P＜0.01，P＜0.01)；
3.肝硬化无腹水组血清FT3值为4.27±1.16，腹水组为3.45±1.05，腹水组FT3水平低于无腹水组，两组间有统计学差异(P＜0.05)；无腹水组血清FT4水平为14.51±2.47，腹水组为12.30±2.06，腹水组FT4水平低于无腹水组，两组间统计学差异显著(P＜0.01)；无腹水组血清TSH水平为1.76±0.69，腹水组为1.50±0.79。两组间无统计学差异(P＞0.05)；无腹水组血清T水平为15.44±9.30，腹水组为21.94±14.96，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无腹水组血清E2水平为220.07±60.03，腹水组为269.00±91.08。两组间无统计学差异(P＞0.05)。
4 肝硬化伴上消化道出血组血清FT3值为3.84±1.12，无出血组FT3值为3.64±1.16，两组间无统计学差异(P＞0.05)；肝硬化无出血组血清FT4水平为13.58±2.51，出血组血清FT4水平为11.93±1.81，出血组FT4水平低于无出血组，两组间有统计学差异(P＜0.05)；无出血组血清TSH水平为1.52±0.74，出血组血清TSH水平为1.70±0.80。两组间比较无统计学差异(P＞0.05)；无出血组血清T水平为23.43±14.53，出血组血清T水平为13.56±9.39，出血组T水平低于无出血组，两组间有统计学差异(P＜0.05)；无出血组血清E2水平为273.59±80.21，出血组血清E2水平为217.88±84.32。两组间无统计学差异(P＞0.05)。
5 肝硬化伴肝性脑病组血清FT3值为2.63±0.86，无肝脑组为3.98±1.04，肝脑组FT3水平低于无肝脑组，两组间统计学差异显著(P＜0.01)；无肝脑组血清FT4水平为13.37±2.47，肝脑组血清FT4水平为11.70±1.09，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无肝脑组血清TSH水平为1.62±0.81，肝脑组血清TSH水平为1.45±0.52。两组间无统计学差异(P＞0.05)；无肝脑组血清T水平为20.75±14.56，肝脑组血清T水平为16.60±9.36。两组间无统计学差异(P＞0.05)；肝硬化无肝脑组血清E2水平为253.42±85.29，肝脑组血清E2水平为255.22±89.55。两组间无统计学差异(P＞0.05)。
6 肝硬化伴肝癌组血清FT3水平为4.56±0.97，无肝癌组血清FT3水平为3.60±1.12，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无肝癌血清FT4水平为12.90±2.50，肝癌组血清FT4水平为13.70±1.37，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无肝癌组血清TSH水平为1.56±0.73，肝癌组血清TSH水平为1.75±1.08，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无肝癌组血清T水平为20.67±13.92，肝癌组为13.94±11.06，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无肝癌组血清E2水平为258.90±82.46，肝癌组为192.80±42.66。两组间无统计学差异(P＞0.05)。
7 肝硬化食管静脉曲张组血清FT3值为3.52±1.07，无食管静脉曲张组为4.36±1.19，曲张组FT3低于无曲张组，两组间有统计学差异(P＜0.05)；肝硬化无食管静脉曲张组血清FT4水平为15.09±2.89，曲张组为12.55±1.98，两组间统计学差异显著(P＜0.01)；肝硬化无食管静脉曲张组血清TSH水平为1.59±0.76，静脉曲张组血清TSH水平为1.58±0.77，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无食管静脉曲张组血清T水平为20.09±9.93，静脉曲张组血清T水平为19.87±14.71，两组间无统计学差异(P＞0.05)；无食管静脉曲张组血清E2水平为235.80±73.67，静脉曲张组血清E2水平为258.91±88.41。两组间无统计学差异(P＞0.05)。
8 将食管静脉曲张按内镜下表现分为轻、中、重度。轻度曲张组血清FT3水平为4.30±0.42，中度曲张组血清FT3水平为3.74±0.83，重度曲张组血清FT3水平为3.39±1.15。各组间无统计学差异(P＞0.05)；轻度静脉曲张组血清FT4水平为14.20±2.97，中度静脉曲张组血清FT4水平为13.35±2.21，重度静脉曲张组血清FT4水平为12.16±1.78。轻、中、重度曲张组之间无统计差别(P＞0.05)；轻度静脉曲张组血清TSH水平为1.33±0.31，中度静脉曲张组为1.58±0.90，重度静脉曲张组为1.60±0.77。各组间均无统计学差异(P＞0.05)；轻度静脉曲张组血清E2水平为325.00±158.39，中度静脉曲张组为289.00±96.86，重度静脉曲张组为244.00±79.97各组间无统计学差异(P＞0.05)；轻度静脉曲张组血清T水平为21.20±12.45，中度静脉曲张组为19.08±14.43，重度静脉曲张组为18.42±14.11，轻、中、重度三组间无统计学差异(P＞0.05)。
9 与肝功能比较：血清FT3水平与总胆红素、PT呈负相关，与血小板呈正相关，与白蛋白及AST/ALT比值无关；FT4水平与总胆红素、PT呈负相关，与白蛋白正相关，与血小板和AST/ALT比值无关；血清TSH水平与上述均无关；
血清E2水平与总胆红素正相关；血清T水平与上述均无关。 10 肝硬化无肝掌、蜘蛛痣组血清E2水平为231.83±70.81，肝硬化有肝掌、蜘蛛痣组血清E2水平为276.73±94.06，两组间无统计学差异(P>0.05)；无肝掌、蜘蛛痣组血清T水平为18.19±15.11，有肝掌、蜘蛛痣组血清T水平为21.72±12.11，两组间无统计学差异(P>0.05)。
结论：
1.肝硬化组FT3、FT4和T水平均低于对照组，E2水平显著高于对照组，TSH水平在肝硬化组和对照组间无统计学差异，说明男性肝硬化患者存在着性激素和游离甲状腺激素紊乱。
2.FT3、FT4水平从Child-Pugh A级到C级逐渐降低，且C级与A级有统计学差异；E2、T在Child-Pugh分级各组间无显著差别，说明FT3、FT4与肝硬化失代偿期严重程度密切相关；而肝硬化患者的性激素紊乱可能有其他因素的参与所导致。
3.肝硬化患者血清FT3水平与肝硬化腹水、肝性脑病、食管静脉曲张相关，与肝硬化伴上消化道出血、肝硬化伴肝癌无关；FT4与腹水、出血、食管静脉曲张有关，与肝性脑病、肝癌无关；T与出血有关，与腹水、肝性脑病、肝癌、食管静脉曲张无关；E2与腹水、出血、肝性脑病、肝癌、食管静脉曲张均无关。
4 FT3、FT4、TSH、E2、T在轻、中、重度食管静脉曲张组间均无差别，与静脉曲张的程度无关。
5 FT3、FT4、E2与肝功能受损有关，TSH、T则无明显相关。
6 肝硬化患者肝掌、蜘蛛痣的有无与血清E2、T水平无关。