前列腺癌的治疗分析(附76例报告)

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前列腺癌在许多西方国家是男性最常见的恶性肿瘤,我国前列腺癌发病率较低。但近年随着人口老龄化及生活条件的改善,发病率有明显增加的趋势。为了探讨前列腺癌的有效治疗方法及疗效,我们对1997年1月-2002年12月76例前列腺癌患者的病例资料进行了分析。本组病例共76例(T1期5例,T2期17例,T3期40例,T4期14例)。直肠指诊(DRE),前列腺质硬或硬结71例;PSA检查76例,PSA< 4ng/ml 5例,PSA>4ng/ml 71例;彩超检查前列腺回声不均匀71例、包膜外浸润54例;经直肠前列腺穿刺活检73例,均证实为腺癌。T1期5例,3例行双睾丸切除加已烯雌酚治疗,1例观察等待,1例缓退瘤治疗;T2期17例,4例行前列腺癌根治术,7例行双睾丸切除加已烯雌酚治疗,6例行双睾丸切除加缓退瘤治疗;T3期40例,24例行双睾丸切除加已烯雌酚治疗,16例行双睾丸切除加缓退瘤治疗;T4期14例,6例行双睾丸切除加已烯雌酚治疗,5例行双睾丸切除加缓退瘤治疗,3例行双睾丸切除加磷酸雌二醇氮芥。58例患者随访1-7年,包括自觉症状、肛门指诊、PSA、经直肠前列腺超声、同位素扫描等。直肠指诊局部病灶明显缩小、质变软42例,PSA< 4ng/ml 36例,骨扫描显示2例骨转移灶明显缩小。T1期5例及T2期4例行前列腺癌根治术的患者随访期内均存活,随访期内14例患者死亡,死于<WP=21>心源性疾病5例,死于肿瘤转移9例。前列腺癌治疗方法除了患者的预期寿命、身体状况等因素外,主要依据临床分期、病理分级。对于T1期患者分化程度高,可以观察等待,否则可行根治术,T1期预后较好;T2期患者条件适宜者予根治手术,前列腺癌根治术是早期前列腺癌患者的有效治疗方法,疗效较好。T3、T4期患者主要采取去势治疗(包括药物去势)为主的综合治疗,可以缓解临床症状。
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