论文部分内容阅读
目的观察CO2气腹后腹腔镜手术期间患者神经内分泌的变化,现对此方面研究主要集中在开放与腹腔镜手术前后较大时间段各检测值对比上,且存在争议,对围手术期较小时间段激素变化趋势研究较少,本实验就围手术期细小时间段激素变化实施检测,以更细致了解激素变化趋势,为临床提供基础数据。方法选择我院2009年6月～2009年8月行后腹腔镜手术患者23例患者,年龄23～69岁,男13例,女10例。所有病例术前无严重的肝肾功能障碍,无糖尿病,心绞痛、心肌梗塞病史,无高血压、甲状腺疾病、血液病及其他代谢障碍性疾病。术前未使用糖皮质激素等药物2周以上,其中肾囊肿15例,输尿管上段结石6例,肾上腺囊肿1例,乳糜尿1例。术前均经B超、CT等检查证实,手术在全麻下进行,手术时间均在1h左右,手术后病理证实。分别于气腹前10min(Ta)、气腹后30min(Tb)、气腹后60min或气腹即将结束(Tc),拆气后30min(Td)及60min时(Te)抽取肘静脉血,离心机分离血清,-80℃冰箱保存备测。应用放免法于测定血清总T3、T4、TSH、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)、胰高血糖素(GLU)的水平,数据应用SPSS13.0软件,采用重复测量数据的单因素方差分析,计量资料用?x±s表示。结果术中皮质醇激素在气腹后30min及60min较术前10min及术后60min明显升高(P<0.05),甲状腺激素中T3虽有所波动但各点比较无显著性意义,T4、TSH术中无明显变化,胰岛素气腹后30min及60min较前后各检测点有所增高但无显著性差异,胰高血糖素无明显波动。结论本研究认为:泌尿外科后腹腔镜手术期间患者相关神经内分泌激素可见改变提示应激反应的存在;术中可见皮质醇激素明显增高,但术后60min与气腹前比较无显著性,术中甲状腺激素、胰岛激素未见明显变化,提示CO2气腹后腹腔镜手术虽存在应激反应但强度有限,体现了“微创”但非“无创”的观点。