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原发性骨与软组织肿瘤的诊断一直是困扰外科医生的难题之一。PET/CT既能精确显示人体组织器官的解剖结构,又能实时反映体内细胞的代谢水平。这使它成为恶性肿瘤诊断中重要的辅助检查手段。但是,由于骨与软组织肿瘤发病率较低,PET/CT在其诊断中的价值一直没有得到很好的评价。为了评价PET/CT检查在骨与软组织肿瘤诊断中的意义,以为利用这项影像学检查技术协助诊断骨与软组织肿瘤提供依据,本研究以目前世界上最大的骨与软组织肿瘤治疗中心之一,积水潭医院骨肿瘤科的影像学资料库为基础,提取其中有完整PET/CT资料以及病理学诊断的患者SUVmax值数据,利用SPSS17.0软件统计这些SUVmax值在不同种类和不同病理等级的骨与软组织恶性肿瘤之间进行比较,并试图计算出以较高的敏感度与特异度鉴别不同级别恶性骨肿瘤的SUVmax临界值。结果有264患者(115例骨源性恶性肿瘤患者以及149例恶性软组织肉瘤患者)314次PET/CT检查发现的426处恶性骨与软组织肿瘤被纳入了本研究。其中。骨肉瘤PET/CT检查平均SUVmax值为8.0±6.0(范围:1.5-30.2),软骨肉瘤为7.0±4.8(范围:0-26.5),尤文肉瘤为6.1±2.9(范围:2-15),脊索瘤为3.9±1.9(范围:1.5-8.6),滑膜肉瘤为5.7±3.3(范围:1.2-15.0),梭形细胞肉瘤为5.8±4.1(范围:1.5-23.4),未分化多形性恶性肿瘤为9.5±5.6(范围:2.3-23.4),脂肪肉瘤为3.6±1.8(范围:1.3-7.8),小细胞恶性软组织肉瘤为8.1±5.5(范围:2.8-20.0),腺泡状软组织肉瘤为3.8±1.8(范围:1.6-10.4),平滑肌肉瘤为6.9±3.8(范围:3.5-17.6),横纹肌肉瘤为4.3±1.8(范围:1.5-6.7)。PET/CT诊断骨源性和软组织源性恶性肿瘤灶的敏感度分别为96.6%和91.2%。其中,PET/CT诊断未经治疗的恶性骨与软组织肿瘤的诊断敏感度分别为98.8%和94.9%。高级别恶性骨肿瘤的SUVmax值(10.6±6.0)显著高于(P<0.01)低级别恶性骨肿瘤的SUVmax值(3.6±1.4)。以SUVmax=5.2作为临界值,PET/CT在区分不同级别恶性骨肿瘤的诊断敏感度为92.6%,特异度为86.7%。高低级别软组织肉瘤SUVmax值(8.9±5.7 vs 6.2±3.6)之间未见显著性差异(P>0.05)。本研究结果提示,PET/CT在诊断骨与软组织肉瘤的方面有较高的敏感度,尤其在诊断未经治疗的骨与软组织肉瘤方面其诊断敏感度接近100%。PET/CT检查可以作为鉴别高低级别骨源性恶性肿瘤的参考,但尚不能用于区分软组织肉瘤恶性程度的高低。