白血病肺部并发症的临床与CT研究

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【目的】 一、评价白血病并发肺部侵袭性真菌感染的CT表现,及对临床早期行经验性抗真菌治疗的指导价值。 二、回顾性分析白血病造血干细胞移植后并发移植物抗宿主病相关性肺损伤的临床、病理和CT表现,评价胸部CT扫描特别是高分辨率CT(HRCT)扫描对肺部移植物抗宿主病的诊断价值。 三、评价白血病并发肺部卡氏肺囊虫肺炎的临床和CT表现,及对临床早期治疗的指导价值。 【材料和方法】 一、白血病并发肺部侵袭性真菌感染:共收集本院近五年来136例白血病并发肺部各类并发症的临床及CT资料,清楚诊断真菌感染的51例,把这部分确诊为白血病肺部真菌感染的病人作为研究组,而把剩下的85例白血病并发其他感染性和非感染性肺部并发症的病人作为对照组,对研究组与对照组的临床资料和CT特征进行分析对照,CT表现主要分为6个方面的异常:(1)CT晕征;(2)空气新月征;(3)支气管血管束的增粗;(4)肺叶或肺段的实变;(5)小叶间隔的增厚和小叶中心结节;(6)粟粒样小结节。通过对研究组和对照组上述六种CT征象的对比分析,确定早期侵袭性真菌感染的特征性CT表现,指导临床早期经验性抗真菌治疗。 二、造血干细胞移植后移植物抗宿主病相关肺部并发症:收集本院近年来28例白血病异基因造血干细胞移植后移植物抗宿主病相关肺部损伤的CT资料并与临床、病理对照。肺部移植物抗宿主病主要分成急性GVHD和迟发的慢性GVHD。急性GVHD并发症主要包括:弥漫性肺泡出血、肺水肿、特发性肺炎综合症等三种;慢性GVHD并发症主要包括:闭塞性细支气管炎(BO)、闭塞
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