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目的：1.探讨天津市住院2型糖尿病(T2DM)患者隐匿性肾病(ORD)的患病率及相关危险因素。2.探讨住院T2DM患者低eGFR的危险因素,分析并比较不同性别、不同年龄患者低eGFR的危险因素。方法：1.选取2001年1月至2008年12月首次在天津医科大学代谢病医院住院的糖尿病(DM)患者(1999年WHO诊断标准)1186例。排除以下情况：T2DM外其他类型糖尿病；合并急性并发症者；年龄小于20岁或大于80岁；正在接受透析治疗或有肾移植史者；有肌肉萎缩或肢体缺如者。最终入选T2DM患者1068例。2.回顾性分析1068例T2DM患者的临床和实验室资料。由MDRD公式估算1068例T2DM患者的肾小球滤过率(eGFR)。根据eGFR结果,将1068例患者分为eGFR＜60ml/min/1.73m2组(低eGFR组)和eGFR＞60ml/min/1.73m2组(正常eGFR组),对比分析两组的临床和实验室资料,分析T2DM患者低eGFR的相关危险因素。3.ORD定义为：eGFR＜60ml/min/1.73m2,尿白蛋白排泄率(UAER);和血肌酐(Scr)水平均在正常范围。UAER<30mg/24h为正常；Scr正常范围：男性<106umol/L(1.2mg/dl),女性<97umol/L(1.1mg/dl)。筛选出低eGFR组中UAE和Scr正常的患者,计算T2DM患者中ORD的患病率,分析T2DM患者ORD的相关危险因素。4.根据性别分层后,再分别将男性和女性按低eGFR和正常eGFR分组,对比两组的临床和实验室指标。分别分析男性和女性患者低eGFR的相关危险因素,并比较两者的异同。5.将研究对象根据年龄(岁)分为：<50组,50-59组,60-69组,≥70组,计算各组中eGFR＜60ml/min/1.73m2的患病率。将研究对象按<60岁和≥60岁分层,再分别将每层按低eGFR和正常eGFR分组,对比两组的临床和实验室指标。分析并对比<60岁和≥60岁患者低eGFR的危险因素。采用统计软件SPSS11.5进行数据分析。结果：1.两组临床及实验室指标比较：低eGFR与正常eGFR组相比患者年龄较大、女性较多、病程较长,白蛋白尿、糖尿病视网膜病变(DR)和高血压病患者所占比例较大,SUA、BUN、Scr、TG、SCRP水平较高；血红蛋白、HbA1C、UUAE水平较低。低eGFR组BMI、SBP、TC、LDL-C、HOMA-IR均高于对照组,但差异未达统计学意义。2.T2DM患者低eGFR的相关因素分析：以eGFR为因变量的logistic回归分析表明,低eGFR的相关因素包括女性、年龄、病程、高血压、高SUA、BUN、TG、VLDL-C及CRP。3.T2DM患者ORD的患病率为2.24%。Logistic回归分析表明ORD的危险因素为女性、年龄、DBP及吸烟史。4.根据性别分组后,结果如下：(1)两组相同点：与正常eGFR组相比,低eGFR组年龄较大、病程较长,白蛋白尿和高血压病患者所占比例较大,SUA、Scr水平较高；UUAE水平较低。logistic回归分析表明年龄、病程、高SUA、CRP和高血压是男性和女性患者共有的低eGFR的危险因素。(2)男性组：与正常eGFR男性组相比,低eGFR男性组SBP、CRP水平较高,吸烟者占比例较小；DR)占比例较高。logistic回归分析表明男性T2DM患者特有的低eGFR的危险因素为SBP。(3)女性组：与正常eGFR女性组相比,低eGFR女性组的BUN、TG水平较高,吸烟者占比例较大；DBP水平较低；DM家族史者占比例较低。logistic回归分析表明女性T2DM患者特有的低eGFR的危险因素包括吸烟史、TG、TC、LDL-C及VLDL-C。5.根据年龄(岁)分组后,结果如下：<50组,50-59组,60-69组,≥70组低eGFR的患病率分别为4.8%,8.2%,17.3%和28.3%。Logistic回归分析表明：病程、高SUA、VLDL-C、高血压及CRP是<60岁组低eGFR的危险因素,女性、高血压、LDL-C、低血红蛋白及低UUAE是≥60岁组低eGFR的危险因素。结论：1.仅以UAER和Scr评价T2DM的早期肾损伤,可能会使约2.24%的患者漏诊,这种漏诊更易见于女性、高龄、有吸烟史和以DBP升高为主的高血压患者。2.T2DM患者的eGFR下降多见于女性、高龄、长病程和高血压患者,多见于SUA、BUN、TG、VLDL-C和CRP升高患者。临床上为早期预防DN的进展,需注意上述情况的监测或控制。3.导致eGFR下降的危险因素具有性别差异,SBP为男性特有的危险因素,吸烟史、TG、TC、LDL-C和VLDL-C为女性特有的危险因素。4.导致eGFR下降的危险因素具有年龄差异,病程、SUA、VLDL-C、高血压和CRP是低年龄组特有的危险因素,女性、高血压、LDL-C、低血红蛋白及低UUAE是高年龄组特有的危险因素。