加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的疗效和安全性系统评价

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背景:带状疱疹后神经痛是一种常见的病理性神经痛,一般在疱疹愈合后出现。尽管加巴喷丁是广泛用于治疗该病的药物,但对于其疗效和安全性还存在着争议,为了更好地评价加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛的疗效和安全性,我们进行了本篇荟萃分析。方法:按照Cochrane Collaboration标准,制定全面的检索策略,搜索包括灰色文献在内的所有加巴喷丁治疗带状疱疹后神经病理性疼痛的随机空白对照试验。主要观察指标是神经病理性疼痛缓解程度、疼痛至少减少50%的患者人数、和患者自我整体感受为较大改善或很大改善的人数,次要观察指标是睡眠质量改善和不良反应发生率。按照纳入标准纳入文献,由两名研究者独立筛选并提取资料,采用Handbook5.0推荐的质量评价标准对纳入研究的方法学质量进行评价,采用RevMan5.1软件进行统计学处理。结果:最终纳入了7个随机对照试验包括2043位研究对象。Meta分析结果显示与安慰剂相比,加巴喷丁在降低带状疱疹相关神经病理性疼痛方面效果更显著(MD=0.89,95%CI-1.58to-0.18,P <0.001);较之于安慰剂,加巴喷丁能使更多患者疼痛降低至少50%(RR=1.59,95%CI1.35to1.88,P <0.001);在患者自我整体评价方面,服用加巴喷丁组中自评为较大改善或极大改善的人数显然多于安慰剂组(RR=1.82,95%CI1.41to2.35,P=0.003)。在改善患者睡眠质量方面,加巴喷丁组明显优于安慰剂组(MD=0.62,95%CI-0.67to-0.57,P <0.0001)。另一方面,较之于安慰剂,服用加巴喷丁的患者更容易出现头晕、嗜睡、外周水肿、共济失调、腹泻等不良反应。亚组分析显示加巴喷丁缓释片(恩那卡比)与其它剂型相比有相似的减轻疼痛的作用,在安全性和依从性方面更优于其它剂型。结论:加巴喷丁是治疗带状疱疹后神经病理性疼痛的有效药物,其耐受性很好。
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