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研究背景和目的前列腺癌(Prostate cancer,PCa)是男性最常见的恶性肿瘤之一,在欧美发达国家其发病率居男性恶性肿瘤的首位,致死率居第2位。近10年,我国PCa的发病率呈持续快速上升趋势,年均增加比例为12.07%。随着人口老龄化社会的到来,前列腺癌将成为严重影响我国男性健康的泌尿系恶性肿瘤。已有多项研究表明代谢综合征(Metabolic Syndrome,MetS)及其组分与全身多种肿瘤的发生发展密切相关。尽管已有报道指出MetS与PCa的发生发展密切相关,但关于MetS是否为PCa的危险因素,目前的研究存在着很大的争议,结论上不一致,且目前关于MetS与PCa的Gleason评分、肿瘤T分期及骨转移的相关性研究较少,因此关于MetS及其组分与PCa生发展之间的关系有待进一步研究。本研究通过联合回顾性分析和Meta分析的方法探究MetS与PCa发病率、Gleason评分、肿瘤T分期及骨转移之间关系,为临床PCa的诊疗提供理论依据。方法1、回顾性分析2014年1月-2018年12月南方医院187例首次前列腺穿刺活检确诊为PCa患者的临床及病理资料,根据前列腺癌Gleason评分将病例分为GS≥4+3和GS<4+3组;根据肿瘤T分期分为≥T2c组和<T2c组;根据骨转移分为骨转移组和非骨转移组。通过t检验和卡方检验分析MetS及其组分与前列腺癌Gleason评分、肿瘤T分期及骨转移之间关系。2、系统检索 Pubmed、Cochrane、Embase 和 Web of Science 数据库关于MetS与PCa相关性的研究。按照Cochrane评价手册系统纳入MetS与PCa相关的队列及病例对照研究。由两名研究员按照标准独立筛查文献,提取资料和评价质量后,采用RevMan5.3软件进行meta分析。主要分析MetS与PCa发生的关系、MetS与PCa病理Gleason评分关系及MetS与PCa肿瘤T分期的关系。在分析MetS与PCa发生的关系又根据纳入文献的研究人群选择不同进行分组分析:①分析MetS与PCa总体发病率的关系(纳入的研究为10项起始点未患PCa人群的纵向队列研究)、②分析MetS与前列腺穿刺阳性率的关系(纳入的研究9项具有前列腺穿刺指征患者的前列腺穿刺研究)、③分析MetS与PCa发生的关系(纳入研究为4项PCa患者与非PCa患者的病例对照研究)。结果1、回顾性分析结果示:合并MetS的PCa患者较不合并MetS患者发生高级别前列腺癌(GS≥4+3)的风险明显升高(OR=2.064,95%CI:1.503-4.047),且更容易发展为高 T 分期 PCa(T分期≥T2c)(OR=2.274,95%CI:1.047-4.973),此外,骨转移的发生风险亦明显升高(OR=2.502,95%CI:1.323-4.720)。2、荟萃分析结果示:①在10项起始点未患PCa的人群纵向队列研究的分析结果示:MetS与PCa总体发病率无明显相关性(RR=0.99,95%CI:0.84-1.17)。②9项具有前列腺穿刺指征患者的前列腺穿刺研究的分析结果示:合并MetS患者前列腺穿刺活检阳性率明显升高(OR=1.29,95%CI:1.17-1.42)。③PCa患者与非PCa患者的病例对照研究的meta分析结果示:MetS患者较非MetS患者发生 PCa 的风险明显升高(OR=1.58,95%CI:1.27-1.96)。④MetS与PCa病理Gleason评分关系的分析结果示:合并MetS的PCa患者发生高级别PCa的风险明显升高(OR=1.66,95%CI:1.53-1.80),⑤MetS与PCa肿瘤T分期关系的分析结果示:合并MetS的PCa患者发生高T分期PCa的风险明显升高(OR=1.57,95%CI:1.19-1.34)。结论MetS与PCa的发生关系仍不明确;但是合并MetS的前列腺癌患者发生高级别前列腺癌的风险明显增加,且易发生肿瘤T分期升高及远处骨转移。