【摘 要】
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第一部分涎腺腺样囊性癌转移规律分析目的:探讨涎腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma,SACC）颈部淋巴结转移和远处转移规律及其影响因素,为其合理治疗提供依据。方法:回顾性分析144例SACC的临床和随访资料,所有患者均行根治性手术。计数资料采用χ2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用log-rank对数秩检验,COX比例风
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第一部分涎腺腺样囊性癌转移规律分析目的:探讨涎腺腺样囊性癌（salivary adenoid cystic carcinoma,SACC）颈部淋巴结转移和远处转移规律及其影响因素,为其合理治疗提供依据。方法:回顾性分析144例SACC的临床和随访资料,所有患者均行根治性手术。计数资料采用χ2检验或精确概率法,Kaplan-Meier法计算生存率,组间比较采用log-rank对数秩检验,COX比例风险模型进行多因素分析。结果:全组5,10年总体生存率分别为77.4%,51.9%;COX模型显示较高T分期（OR 8.027,95%CI 2.479～25.992;P=0.001）、淋巴结转移（OR 4.260,95%CI 1.072～10.664;P=0.002）、切缘阳性或近切缘（OR 1.886,95%CI 1.345～2.645;P<0.001）是SACC较短生存时间的独立风险因素,放疗是独立的保护因素（OR 0.427,95%CI 0.214～0.851;P<0.016）。共计23例（16%）出现淋巴结转移,多因素分析显示起源于口咽部位（OR=10.709,CI:1.169～98.079,P=0.036）和较高T分期（OR=7.676,CI:1.513～38.952,P=0.014）是SACC淋巴结转移的独立风险因素。随访过程中共44例（30.6%）出现远处转移,其中38例（86.4%）出现肺转移,COX多因素分析显示较高T分期（OR=2.814,CI:1.051～7.677,P=0.04）,淋巴结转移（OR=5.915,CI:2.451～14.274,P<0.001）和切缘阳性或近切缘（OR=2.128,CI:1.431～3.165,P<0.001）是SACC较短无转移生存时间的独立风险因素。结论:尽管SACC发生颈部淋巴结转移风险并不高,但淋巴结转移是SACC的独立预后因素,肿瘤起源于口咽部和较高T分期是淋巴结转移的风险因素,对这部分患者应行预防性颈淋巴结清扫术。SACC容易发生远处转移,尤其是肺转移,其中较高T分期、淋巴结转移和切缘阳性/近切缘是SACC发生远处转移重要的风险因素。远处转移SACC缺乏有效治疗手段,预后较差,其合理治疗有待进一步研究。第二部分姜黄素通过JAK-STAT3信号通路抑制腺样囊腺癌的侵袭转移的初步研究目的:探讨姜黄素对腺样囊性癌细胞增殖、侵袭转移的影响及其相关作用机制。方法:采用CCK8增殖实验检测姜黄素对腺样囊性癌细胞增殖能力的影响,采用Transwell侵袭实验和划痕愈合实验检测姜黄素对腺样囊性癌细胞侵袭与迁移能力的影响,应用流式细胞仪检测姜黄素对腺样囊性癌细胞凋亡的影响。通过慢病毒干扰技术、实时定量PCR、Western blot等技术检测姜黄素调控STAT3信号通路的相关分子机制。结果:细胞实验证实,姜黄素能显著抑制腺样囊性癌SACC-LM细胞的增殖、侵袭转移能力,促进SACC-LM细胞凋亡（P<0.05）。WB检测发现姜黄素处理SACC-LM细胞后,STAT3基因及其下游相关基因表达量显著下调（P<0.05）。在用慢病毒干扰阻断STAT3后,姜黄素抑制SACC-LM细胞增殖、侵袭转移及促进凋亡的能力大大减弱,与对照组无显著差异,表明姜黄素主要通过抑制STAT3信号通路发挥作用。结论:姜黄素可能通过抑制STAT3信号通路进而抑制腺样囊腺癌细胞的增殖、侵袭转移并促进其凋亡,该发现可能为腺样囊性癌治疗提供新的方向和思路。
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