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目的慢性阻塞性肺疾病(COPD)是临床常见的慢性的炎性相关的一种呼吸系统相关疾病,严重威胁着人体健康。随着大气污染和人口老龄化的加剧,COPD的死亡率逐年上升,临床上COPD的病理特征是持续性的气流受限。D-二聚体作为特异性的纤溶过程中的标志物与血纤维蛋白原(FIB)水平在反映凝血中起重要作用,同时对指导支气管慢性进行性炎性病变和肺脏及肺泡组织慢性损伤有一定临床意义。本文意在探讨D-二聚体联合纤维蛋白原在慢性阻塞性肺部疾病急性加重期(AECOPD)患者中的临床相关研究。方法本次研究开展方式是通过翻阅既往病历,回顾收集从2015年12月至2016年12月期间于本院呼内病房就诊的80例确诊的慢阻肺急性加重入院患者的临床数据资料,同一时期在我院呼内门诊诊室复查的慢阻肺稳定期患者中按照以奇数天随机性选取30例患者的临床数据资料,同一时期依然按照奇数天随机性在我院体检大厅选取30例性别以及年岁相匹配的健康对照人员的临床数据资料。抽取入组的80例入院的慢阻肺急性加重期患者第二日凌晨空腹血,相比较体检大厅正常体检健康者及COPD稳定期随诊者均于当日抽取清晨空腹血,均采纳日本医疗公司CA5100全自动凝血测试机器检验凝血功能并分析检测APTT、PT、TT、D-二聚体以及FIB。对于慢阻肺急性加重患者在病情或症状平稳后进行我科肺功能仪器检测肺通气功能。分析COPD急性加重组、COPD稳定期组、健康组这三组患者APTT、PT、TT、D-D以及FIB的差异。以COPD患者是否发生急性加重为因变量(是=1,否=0),以向前-条件(forward-conditional)逐步回归法,以选入界值p≤0.05、剔除值p≥0.10为标准筛选有意义的变量,后按上诉标准选取APTT、PT、TT、D-D、FIB、年龄、吸烟指数为自变量,采用多因素Logistic回归分析上述指标和慢阻肺患者有无急性加重的相关性,慢阻肺急性加重的患者再根据肺通气功能检查中GOLD等级分为Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ(级),并比较不同GOLD等级分组中D-D、FIB水平,统计学上有无差异;阐明对比COPD急性加重患者中D-二聚体以及FIB与FEV1%的相关性。结果1.本研究中COPD组、健康对照组间对年龄及性别进行基线分析,其中COPD组男性77例(70%),女性33例(30%),平均年龄(70.65±7.95)岁,健康组内男性20例(66.7%)、女性10例(33.3%),平均年龄(69.67±8.907)岁。患者年岁和性别在上述组间中差异无统计学意义(P>0.05);2.COPD急性加重组、COPD稳定组、正常组患者中凝血功能各项指标水平差异均有统计学意义(P<0.05);3.COPD患者中APTT、PT、TT、D-D、FIB、年龄、吸烟指数等指标采用多因素Logistic回归分析后,结果显示DD升高及FIB升高是COPD患者病情加重的独立危险因素(P<0.05);4.COPD急性加重患者依照肺功能GOLD分级:Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ(级)三组间D-D、FIB水平差异有统计学意义(P<0.05);5.D-D与FEV1%呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.619,P=0.000),FIB与FEV1%呈负相关,差别有统计学意义(r=-0.706,P=0.000)。结论检测D-D、FIB血清水平升高在表明COPD尤其急性加重期患者存在血栓前状态中具有临床意义,D-D及FIB与病情严重程度相关。