【摘 要】
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目的:探讨ICG-R15分级、Child-Pugh分级、ALBI评分在肝泡型包虫病肝脏部分切术后肝功能评价中的应用,以及ICG-R15在肝泡型包虫病肝脏部分切除术后发生肝脏功能不全的预测价值。方法:回顾性分析青海大学附属医院2020年7月至2021年12月期间行肝脏部分切除的67例肝泡型包虫病患者。患者均接受肝脏部分切除手术治疗,术后第3天与第7天开始检测吲哚菁绿15min潴留率(ICG-R15)
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目的:探讨ICG-R15分级、Child-Pugh分级、ALBI评分在肝泡型包虫病肝脏部分切术后肝功能评价中的应用,以及ICG-R15在肝泡型包虫病肝脏部分切除术后发生肝脏功能不全的预测价值。方法:回顾性分析青海大学附属医院2020年7月至2021年12月期间行肝脏部分切除的67例肝泡型包虫病患者。患者均接受肝脏部分切除手术治疗,术后第3天与第7天开始检测吲哚菁绿15min潴留率(ICG-R15),并使用Child-Pugh(C-P)分级、白蛋白-胆红素(ALBI)评分和ICG-R15分级进行比较,以及ICGR15对肝脏部分切除术后肝脏功能不全的预测。结果:本课题纳入研究的肝脏部分切除手术患者共67例,手术之后的第3天有15例肝泡型包虫病患者发生肝脏功能不全,52例肝泡型包虫病患者手术之后肝脏功能恢复良好,肝脏功能不全发生率的占比为22.4%。肝脏部分切除手术之后第7天有9例患者手术之后发生肝脏功能不全,有58例肝泡型包虫病患者行肝脏切除之后肝脏功能恢复良好,肝脏功能不全发生率的占比为13.4%。肝泡型包虫病肝脏切除手术之后的第3天与第7天ICG-R15在肝脏功能良好组和肝脏功能不全组之间存在统计学上的差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。肝泡型包虫病肝脏切除手术之后的第3天与第7天,分级比较发现,Child-Pugh分级中A级中ICG-R15<10%的患者最多,且大于ICG-R15 10~20%、20%的患者;B级中ICG-R15 10~20%的患者最多,且大于ICG-R15<10%、>20%的患者;C级中ICG-R15>20%的患者最多,且大于ICG-R15<10%、10-20%的患者;在ICGR15<10%的分级中Child-Pugh A级占比大于B、C级;在ICG-R15 10-20%的分级中Child-Pugh B级占比大于A、C级;在ICG-R15>20%的分级中Child-Pugh C级占比大于A、B级。ALBI分级中1级中ICG-R15<10%的患者最多且,大于ICG-R15 10~20%、20%的患者;2级中ICG-R15 10~20%的患者最多,且大于ICG-R15<10%、>20%的患者;3级中ICG-R15>20%的患者最多,且大于ICGR15<10%、10-20%的患者;在ICG-R15<10%的分级中ALBI 1级占比大于2、3级;在ICG-R15 10-20%的分级中ALBI 2级占比大于1、3级;在ICG-R15>20%的分级中ALBI 3级占比大于1、2级,统计检验结果示P<0.05,差异比较具有统计学意义。肝泡型包虫病患者肝脏切除术后第3天与第7天ICG-R15患者发生肝脏功能不全的ROC曲线下面积分别为:0.83、0.88,当肝脏切除手术之后第3天ICG-R15=3.65时,肝泡型包虫病肝脏切除手术之后第3天ICG-R15曲线下面积最大,与此灵敏度为86.7%,与此特异度为65.4%(查看手术之后第7天ICGR15=3.65左右时,灵敏度为88.9%,特异度为65.5%)。当肝脏切除手术之后的第7天ICG-R15=3.95时,肝泡型包虫病患者的ICG-R15曲线下面积最大,此时的灵敏度为88.9%,特异度为75.9%(查看手术之后的第3天ICG-R15=3.95左右时,灵敏度为80.0%,特异度为69.2%)。结论:ICG-R15分级能反映肝泡型包虫病术后的肝功能。肝泡型包虫病术后第3天、第7天ICG-R15可对肝脏功能不全进行预测。
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