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目的：分析老年高血压患者不同中医证型之间肾损伤五项及血清胱抑素C的差异性,为中医辨证分型及早期诊断高血压肾损害提供依据。方法：采用前瞻性病历资料调查统计的方法,在延庆县井庄镇地区收集患者的一般情况(包括姓名、性别、年龄、血压、病史、病程、症状等),符合纳入标准并且不在排除标准之内的患者一周内非同日三次测血压,符合高血压标准者给予24小时动态血压监测,监测结果符合纳入标准者即入组。将入选的122例患者根据相关标准分为痰瘀阻络型、阴虚阳亢型及肾虚型3组。其中痰瘀阻络组39例,男性21例,女性18例；阴虚阳亢组44例,男性18例,女性26例；肾虚组39例,男性19例,女性20例。留取患者血、尿标本,送至中国中医科学院西苑医院检验科检测尿肾损伤五项(MALB、TRF、NAG、β2-MG、IgG)及血清Cyst-c。将各证型组早期肾损害指标(尿肾损伤五项及血清Cyst-c)进行比较统计分析。结果：老年原发性高血压患者中痰瘀阻络组、阴虚阳亢组及肾虚组的例数无显著性差异。在尿MALB、TRF及β2-MG的各自分组比较中肾虚组与痰瘀阻络组比较、肾虚组与阴虚阳亢组比较均有显著性差异(P<0.01),而痰瘀阻络组与阴虚阳亢组比较无显著性差异(P>0.05)。在尿NAG的比较中,三组之间无显著性差异性(P>0.05)。在尿IgG的比较上,肾虚组与痰瘀阻络组比较有显著性差异(P<0.05),其余组间比较无显著性差异(P>0.05)。血清Cyst-c在三个证型组间两两比较均有显著性差异(P<0.01)。结论：老年原发性高血压患者中痰瘀阻络证、阴虚阳亢证及肾虚证的分布相对均衡。不同证型的老年原发性高血压患者均存在尿MALB、TRF及β2-MG水平的异常增高,且肾虚型显著高于瘀阻络组型和阴虚阳亢型。老年原发性高血压患者尿NAG水平在肾虚证、阴虚阳亢证及痰瘀阻络证之间呈依次递增趋势,但由于样本量有限,未见其差异性。老年原发性高血压患者中,肾虚证患者的尿IgG水平较痰瘀阻络证者显著增高。老年原发性高血压患者中,痰瘀阻络证、阴虚阳亢证、肾虚证患者的血清Cyst-c水平呈现依次递增特点。总体来说,在老年原发性高血压患者中肾虚证患者的早期肾损害程度总体上要重于痰瘀阻络证及阴虚阳亢证患者。在中医辨证过程中,对肾虚型老年高血压患者,应充分重视其早期肾损害,以指导临床用药。