糖尿病神经根神经丛神经病的发病机制及治疗

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糖尿病神经根神经丛神经病(Diabetic radiculoplexus neuropathy,DRPN)是糖尿病神经并发症的一种少见类型,以疼痛、肌肉无力为突出表现,可伴自主神经功能紊乱,病初常为单侧、局灶病变,但可进展为双侧、多灶性病变,甚至累及远处神经支配区。DRPN包括3种解剖类型:糖尿病腰骶神经根神经丛神经病(Diabetic lumbosacral radiculoplexus neuropathy,DLRPN)、糖尿病胸神经根神经病(Diabetic truncal radiculoneuropathy,DTRN)、糖尿病颈神经根神经丛神经病(Diabetic cervical radiculoplexus neuropathy,DCRPN),可单独或联合发病,其中以DLRPN最为常见。DRPN的发病机制复杂,主要为免疫介导微血管炎,导致神经缺血性损伤,代谢紊乱也可能是发病危险因素之一。DRPN具有自限性,但少数患者仍遗留肌肉无力、疼痛等症状,致残风险比预期更高。免疫治疗及控制疼痛等综合治疗措施可提高患者生活质量。本文将对DRPN可能的病理生理机制、临床特征及治疗进行详细综述。
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