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目的 通过病理学验证18F FDG PET-CT在确定非小细胞肺癌（NSCLC）大体肿瘤区（GTV）方面的准确性，比较PET与CT确定GTV的差异。 材料与方法 2003年6月～2004年1月行FDG PET-CT扫描的NSCLC患者24例，其中10例接受手术，测量PET及CT图像上病灶的X轴（左右）、Y轴（前后）和Z轴（上下）最大径，术后标本在固定前测量肿块的最大径，三者进行比较。14例接受三维适形放疗，分别勾画PET和模拟定位强化CT图像显示的GTV并进行三维重建，计算并比较GTVPET和GTVCT。 结果 手术组患者PET、CT和病理标本检测X轴平均直径为32.9mm±16.2mm、36.2mm±15.1mm和35.2mm±14.1mm，Y轴平均直径为37.0mm±15.5mm、37.0mm±15.5mm和32.5mm±12.9mm，三组差异不明显（P＞0.05），但Z轴平均直径分别为33.2mm±18.5mm、39.6mm±15.2mm和29.1mm±11.7mm，Z轴（上下）方向CT及PET图像所测最大径与病理标本最大径差异明显（P＜0.01），PET图像上最大径与病理差异不大（P＞0.05），而CT图像病灶最大径均大于病理检测最大径（P＜0.01）以及PET图像上最大径（P＜0.01）。放疗组14例患者中，PET确定的GTV平均为58.4cm3±62.4cm3（M=31.0cm3，3.2cm3～205.9cm3），CT确定的GTV平均为68.4cm3±83.2cm3（M=35.3cm3，4.6cm3～316.0cm3），两者比较CT确定的GTV比较大，但差异无统计学意义（P=0.40）。其中GTV(PET＞GTVCT者共5例，平均增大12.7cm3（27.7％，5％～63％），其中3例是因为PET检测到更多的纵隔转移淋巴结。GTVPET＜GTVCT者共9例，平均缩小9.4cm3（62.5％，6％～143％），其中6例是因为PET排除了肺不张。 结论PET—CT用于勾画靶区与病理学标本比较在上下方向有一定差异，可能受呼吸运动影响，PET与病理学标本更接近，而CT有一定误差。PET—CT图像融合对NSCLC放射治疗靶区确定有一定影响，特别是存在阻塞性肺炎和肺不张或有纵隔淋巴结转移时。